대흉근 피판

대흉근 피판이란?

대흉근 피판은 가슴 앞쪽의 큰 근육인 대흉근을 혈관이 붙은 상태로 옮겨 입안, 인두, 목 등 두경부의 결손 부위를 메우는 재건 수술 방법입니다. 주로 구강암이나 두경부암을 절제해 생긴 큰 결손을 복원할 때 사용하며, 영문으로 Pectoralis major flap이라고 합니다.

구조와 종류

대흉근 피판은 근육에 영양을 공급하는 흉견봉동맥의 가슴근가지를 축으로 삼는 유경 피판(혈관이 원래 자리에 연결된 채 옮기는 피판)입니다. 근육을 쇄골 위로 터널을 통해 목과 얼굴 쪽으로 돌려 올리므로, 미세혈관을 새로 잇는 수술이 필요하지 않습니다.

사용하는 경우와 장단점

사용하는 경우

• 암 절제 후 넓은 연조직 결손이 생긴 경우
• 전신 상태나 혈관 상태 때문에 유리 피판(미세혈관 문합 피판) 수술이 어려운 경우
• 유리 피판이 실패했거나 재발암 수술 등 구제 수술이 필요한 경우
• 방사선 치료 후 목의 경동맥 등 주요 혈관을 덮어 보호해야 하는 경우

장점

• 혈류가 비교적 안정적이고 수술이 한 번에 이루어집니다.
• 미세수술 장비가 필요 없고 수술 시간이 상대적으로 짧습니다.
• 많은 양의 조직을 확보할 수 있습니다.

단점

• 조직이 두꺼워 입안에서 부피감이 크고 섬세한 형태 복원에는 한계가 있습니다.
• 회전 범위가 제한되어 얼굴 위쪽까지는 닿기 어렵습니다.
• 가슴에 흉터가 남고, 경우에 따라 가슴 모양 변화나 어깨 근력 저하가 생길 수 있습니다.
• 남성은 옮긴 피부에 털이 자랄 수 있습니다.

오늘날에는 전완 피판, 전외측 대퇴 피판 같은 유리 피판도 널리 쓰이며, 환자 상태와 결손 위치에 따라 적합한 방법을 선택합니다.

관리와 주의사항

• 수술 후 목 쪽 혈관줄기가 눌리지 않도록 머리 위치와 목 주변 압박에 주의합니다.
• 초기에는 수술한 쪽 팔을 무리하게 들거나 힘쓰는 동작을 피하고, 의료진 안내에 따라 어깨 재활 운동을 합니다.
• 입안에 피판이 들어간 경우 구강 위생 관리가 중요하며, 식사 형태는 회복 정도에 맞춰 단계적으로 바꿉니다.
• 피판 색 변화, 심한 부기, 고름, 발열 등이 있으면 바로 담당 의료진에게 알려야 합니다.
• 암 수술 후에는 재발 확인과 기능 회복을 위해 정기 검진을 꾸준히 받는 것이 좋습니다.