류마티스성 턱관절염
Rheumatoid arthritis of TMJ
류마티스 관절염이 턱관절을 침범한 상태
류마티스성 턱관절염이란?
류마티스성 턱관절염은 전신 자가면역 질환인 류마티스 관절염이 턱관절(측두하악관절)을 침범해 관절을 둘러싼 활막에 염증이 생기고, 진행하면 연골과 뼈가 손상되는 상태입니다. 일반적으로 손가락·손목 같은 다른 관절에 류마티스 관절염이 있는 사람에게 함께 나타나며, 양쪽 턱관절에 동시에 생기는 경우가 많습니다.
원인과 증상
면역 체계가 자기 관절 조직을 공격하면서 활막이 두꺼워지고 염증 물질이 분비됩니다. 이 염증이 오래 지속되면 하악과두(아래턱뼈의 관절 머리)가 점차 녹아 작아지는 골흡수가 일어날 수 있습니다.
주요 증상은 다음과 같습니다.
- 턱관절 부위의 통증과 압통, 붓기
- 아침에 일어났을 때 턱이 뻣뻣한 조조강직
- 입을 크게 벌리기 어려운 개구 제한
- 턱을 움직일 때 나는 사각거리는 소리(염발음)
- 진행 시 어금니만 닿고 앞니가 벌어지는 전치부 개방교합, 턱이 뒤로 물러나는 변화
진단과 치료 방법
진단은 병력과 증상 확인, 턱관절 촉진, 파노라마·CT·MRI 등 영상 검사를 바탕으로 하며, 류마티스 인자·항CCP 항체 등 혈액 검사 결과를 류마티스내과와 함께 검토합니다. 치료는 전신 질환 조절과 턱관절 국소 관리를 병행하는 것이 원칙입니다.
| 구분 | 주요 방법 | 목적 |
|---|---|---|
| 전신 치료 | 항류마티스제, 생물학적 제제 등(류마티스내과) | 자가면역 염증 조절 |
| 보존적 치료 | 소염진통제, 온찜질, 부드러운 음식, 턱 운동 | 통증 완화, 기능 유지 |
| 장치 치료 | 교합안정장치(스플린트) | 관절 부담 감소 |
| 관절 내 치료 | 관절강 세척술, 주사 치료 | 염증 물질 제거, 증상 완화 |
| 수술적 치료 | 교정수술, 인공 턱관절 치환술 등 | 심한 변형·기능 장애 개선 |
수술은 일반적으로 질환 활동성이 안정된 뒤, 보존적 치료로 해결되지 않는 경우에 검토합니다.
관리와 주의사항
- 류마티스 관절염 약물 치료를 꾸준히 유지하는 것이 턱관절 손상 진행을 늦추는 데 중요합니다.
- 딱딱하거나 질긴 음식, 껌 씹기, 하품 등 입을 지나치게 크게 벌리는 동작은 줄입니다.
- 교합이 서서히 변할 수 있으므로 정기적으로 치과에서 턱관절과 맞물림 상태를 확인합니다.
- 손이 불편해 칫솔질이 어렵다면 손잡이가 굵은 칫솔이나 전동칫솔 사용을 고려합니다.
- 류마티스 관절염이 있는데 턱 통증이나 입 벌림 제한이 생기면 구강악안면외과 등 치과 진료를 받아 보는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 류마티스 관절염이 있으면 턱관절도 꼭 아파지나요?
- 모든 환자에게 생기는 것은 아니지만, 류마티스 관절염 환자에서 턱관절 침범은 드물지 않게 나타납니다. 초기에는 증상이 없거나 가벼울 수 있어 턱의 뻣뻣함, 통증, 맞물림 변화가 느껴지면 치과 검진을 받아 보는 것이 좋습니다.
- 류마티스성 턱관절염 때문에 앞니가 안 닿게 되었는데 교정으로 고칠 수 있나요?
- 하악과두가 흡수되어 생긴 개방교합은 원인이 뼈의 변화이므로, 경우에 따라 교정 치료만으로는 한계가 있고 턱 수술을 함께 고려하기도 합니다. 일반적으로 질환 활동성이 안정된 상태인지 먼저 확인한 뒤 치과와 류마티스내과가 협의해 치료 시기와 방법을 정합니다.
