비안와사골 골절

비안와사골 골절이란?

비안와사골 골절은 코뼈(비골), 눈확(안와)의 안쪽 벽, 그리고 그 사이의 사골(벌집뼈)이 함께 부러지는 안면 중앙부의 복합 골절입니다. 주로 교통사고, 추락, 운동 중 충돌처럼 콧등과 미간 부위에 강한 힘이 정면으로 가해질 때 생깁니다. 이 부위는 눈, 코, 눈물길, 뇌를 감싸는 두개저와 가까워 여러 구조가 함께 다칠 수 있으므로 정확한 진단과 치료가 중요합니다.

증상

• 내안각 간격 증가(텔레칸투스): 눈 안쪽 끝을 붙잡는 내안각 인대가 뼈와 함께 밀려나 양 눈 사이가 넓어 보입니다.
• 콧등 함몰: 코가 납작해지거나 짧아 보입니다.
• 눈 주위 멍과 부기, 코피, 코막힘
• 눈물흘림: 눈물이 코로 내려가는 비루관이 손상되면 생길 수 있습니다.
• 맑은 콧물이 계속 흐르는 경우: 뇌척수액 비루를 의심해야 하므로 즉시 진료가 필요합니다.
• 경우에 따라 물체가 둘로 보이는 복시, 후각 저하

분류와 치료 방법

진단은 CT 검사로 뼈 조각의 상태와 내안각 인대가 붙어 있는 중심 뼈조각의 손상 정도를 확인합니다. 흔히 쓰이는 분류는 다음과 같습니다.

치료는 대개 관혈적 정복술 및 내고정술로, 전신마취 하에 뼈를 맞추고 작은 금속판과 나사로 고정합니다. 뼈 결손이 크면 골이식을 하기도 하며, 비루관 손상이나 뇌척수액 누출이 있으면 안과·이비인후과·신경외과와 협진합니다. 부기가 심하면 일정 기간 가라앉힌 뒤 수술하는 경우도 있습니다.

관리와 주의사항

• 수술 전후 코를 세게 풀지 않습니다. 공기가 눈 주위 조직으로 들어가거나 감염 위험이 커질 수 있습니다.
• 처방받은 약을 지시대로 복용하고, 머리를 약간 높여 부기를 줄입니다.
• 초기 치료가 늦어지면 눈 사이가 넓어진 채로 굳어 교정이 어려워질 수 있으므로, 얼굴 중앙을 다친 뒤 콧등 함몰이나 눈 모양 변화가 보이면 빨리 구강악안면외과 등 전문 진료를 받는 것이 좋습니다.
• 치료 후에도 눈물흘림, 코막힘, 외형 변화 여부를 정기적으로 확인합니다.