하악각 골절
Mandibular angle fracture
아래턱 모서리 부위의 골절
하악각 골절이란?
하악각 골절은 아래턱뼈(하악골)의 뒤쪽 모서리, 즉 턱 몸통과 위로 올라가는 가지(하악지)가 만나는 하악각 부위에 생긴 골절입니다. 턱 골절 중 비교적 흔한 편입니다. 이 부위는 뼈의 모양이 급하게 바뀌고 사랑니(제3대구치)가 자리 잡고 있어 충격에 약한 편입니다.
원인과 증상
주로 폭행, 교통사고, 낙상, 운동 중 충돌처럼 턱 옆쪽에 가해지는 외상으로 생깁니다. 매복된 사랑니가 있으면 그 자리의 뼈가 상대적으로 얇아 골절 위험이 높아질 수 있습니다.
- 턱 모서리의 통증, 붓기, 멍
- 입을 벌리기 어려운 개구 제한
- 윗니와 아랫니가 잘 맞지 않는 교합 이상
- 아랫입술·턱 피부의 감각 저하(하치조신경이 다친 경우)
- 씹을 때 통증, 뼈가 어긋난 느낌
진단은 진찰과 함께 파노라마 방사선 사진을 찍고, 필요하면 CT로 골절선의 위치와 어긋난 정도를 확인합니다. 턱을 움직이는 근육이 골절 조각을 당겨 틈이 더 벌어질 수 있는지(이른바 불리한 골절)도 치료 계획에 고려합니다.
치료 방법
| 방법 | 내용 | 주로 고려하는 경우 |
|---|---|---|
| 보존적 치료 | 부드러운 음식, 진통제, 경과 관찰 | 어긋남이 거의 없고 교합이 정상인 경우 |
| 비관혈적 정복 | 위아래 치아를 철사·고무줄 등으로 묶는 악간고정 | 어긋남이 적거나 수술이 어려운 경우 |
| 관혈적 정복·내고정 | 절개 후 뼈를 맞추고 티타늄 금속판(미니플레이트)과 나사로 고정 | 어긋남이 크거나 불안정한 골절 |
골절선에 걸친 사랑니가 감염 위험을 높이거나 뼈를 맞추는 데 방해가 되면 뽑기도 하며, 감염 예방을 위해 항생제를 쓰는 경우가 많습니다. 구체적인 방법은 골절 상태와 전신 건강을 함께 고려해 결정합니다.
관리와 주의사항
- 회복 기간에는 의료진 지시에 따라 유동식이나 부드러운 음식을 먹습니다.
- 칫솔질과 구강 세정으로 상처 부위 감염을 예방합니다.
- 흡연은 뼈와 상처 회복을 늦출 수 있어 피합니다.
- 열, 고름, 붓기 증가, 교합이 다시 틀어지는 느낌이 있으면 바로 진료를 받습니다.
- 감각 저하는 경우에 따라 회복에 시간이 걸리거나 일부 남을 수 있습니다.
턱을 다친 뒤 이가 맞지 않거나 입이 잘 벌어지지 않으면 스스로 판단하지 말고 구강악안면외과 진료를 받는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 하악각 골절은 꼭 수술해야 하나요?
- 반드시 그렇지는 않습니다. 뼈가 거의 어긋나지 않고 교합이 정상이면 보존적 치료나 악간고정으로 회복을 기대하기도 합니다. 다만 어긋남이 크거나 불안정하면 일반적으로 금속판으로 고정하는 수술을 고려하므로 영상 검사 후 의료진과 상의해야 합니다.
- 턱뼈 골절 수술 후 금속판은 다시 빼야 하나요?
- 티타늄 금속판은 몸에 잘 적응하는 재료라 일반적으로 그대로 두는 경우가 많습니다. 경우에 따라 감염, 노출, 불편감 등이 생기면 뼈가 붙은 뒤 제거 수술을 하기도 합니다.
