안와 골절

안와 골절란?

안와 골절은 눈알(안구)을 담고 있는 뼈 구조인 안와(눈확)를 이루는 뼈가 외부 충격으로 부러지는 얼굴 외상입니다. 주먹, 공, 교통사고, 낙상 등으로 눈 주위에 강한 힘이 가해질 때 생기며, 광대뼈·위턱뼈 골절과 함께 나타나는 경우가 많아 구강악안면외과, 안과, 성형외과 등이 협진하여 치료합니다.

종류

안와는 위·아래·안쪽·바깥쪽 벽으로 둘러싸여 있으며, 부러진 위치와 양상에 따라 다음과 같이 나눕니다.

증상

• 눈 주위의 붓기, 멍, 통증
• 물체가 두 개로 보이는 복시, 특히 위아래를 볼 때 심해짐
• 눈알이 안쪽으로 꺼져 보이는 안구 함몰
• 뺨, 윗입술, 윗잇몸이 저리거나 감각이 둔해짐(안와하신경 손상)
• 코를 풀 때 눈 주위가 부풀어 오름

진단과 치료 방법

진단은 주로 CT 촬영으로 골절 위치와 범위를 확인하고, 안과 검사로 시력과 안구 운동을 함께 평가합니다. 골절이 작고 증상이 가벼우면 붓기가 빠지는 동안 경과를 관찰하기도 합니다. 반면 눈 근육이나 조직이 골절 틈에 끼었거나, 안구 함몰·복시가 뚜렷하면 수술을 고려합니다. 수술은 일반적으로 눈꺼풀 안쪽이나 아래쪽을 절개해 빠져나간 조직을 제자리에 돌려놓고, 흡수성 판이나 티타늄 판 등의 재건 재료로 부서진 벽을 보강하는 방식입니다. 수술 시기는 붓기 정도와 증상에 따라 경우에 따라 달라지며, 근육이 끼인 경우에는 빨리 시행하기도 합니다.

관리와 주의사항

• 다친 직후에는 코를 세게 풀지 않습니다. 공기가 눈 주위로 들어가 붓기와 감염 위험이 커질 수 있습니다.
• 처음 며칠은 냉찜질을 하고 머리를 약간 높여 잠을 자면 붓기 완화에 도움이 됩니다.
• 시력 저하, 심한 통증, 눈알이 움직이지 않는 증상이 있으면 바로 응급 진료를 받아야 합니다.
• 운동이나 격한 활동 재개 시기는 담당 의료진과 상의합니다.
• 감각 저하나 복시는 회복에 시간이 걸릴 수 있으므로 정기적으로 경과를 확인하는 것이 좋습니다.