상악동 점막 천공
Sinus Membrane Perforation
상악동 거상 중 슈나이더막이 찢어지는 합병증
상악동 점막 천공이란?
상악동 점막 천공은 위턱 어금니 부위에 임플란트를 심기 위해 상악동 거상술을 하는 도중, 상악동 바닥을 덮고 있는 얇은 막인 슈나이더막이 찢어지거나 구멍이 나는 합병증입니다. 상악동 거상술에서 비교적 흔히 생길 수 있는 합병증으로 알려져 있습니다. 천공의 크기와 위치에 따라 수술 중 바로 복구하고 계속 진행하거나, 수술을 멈추고 치유 후 다시 시도합니다.
원인
- 슈나이더막이 원래 매우 얇거나 염증으로 약해진 경우
- 상악동 안에 뼈로 된 칸막이(상악동 격벽)가 있어 막을 들어 올리기 어려운 경우
- 뼈에 창을 내거나 막을 박리하는 기구 조작 중 압력이 한곳에 몰린 경우
- 과거 발치 후 상악동과 입안이 통했던 적이 있어 막이 뼈와 유착된 경우
- 흡연, 만성 상악동염 등으로 막의 상태가 좋지 않은 경우
수술 전 CT 촬영으로 뼈 높이, 격벽 유무, 막의 두께를 미리 확인하면 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
크기에 따른 처치
| 천공 정도 | 일반적인 처치 |
|---|---|
| 작은 천공 | 막을 조금 더 들어 올려 접히게 하거나 흡수성 차폐막으로 덮고 수술 진행 |
| 중간 크기 천공 | 차폐막, 봉합 등으로 복구한 뒤 뼈이식 진행 여부를 판단 |
| 큰 천공 | 이식재가 상악동으로 새어 들어갈 수 있어 수술을 중단하고 수개월 치유 후 재수술 고려 |
나타날 수 있는 증상
- 수술 후 코피나 코로 피가 섞인 분비물이 나옴
- 코로 공기가 새는 느낌
- 이식재 알갱이가 코로 나오는 경우
- 코막힘, 누런 콧물, 볼 부위 통증 등 상악동염 증상
관리와 주의사항
- 코를 세게 풀지 말고, 재채기는 입을 벌린 채로 합니다.
- 빨대 사용, 흡연, 무거운 물건 들기, 비행기 탑승이나 잠수처럼 압력이 크게 변하는 활동은 치과에서 허락할 때까지 피합니다.
- 처방받은 항생제, 소염제, 코 점막 약은 지시대로 복용합니다.
- 열, 심한 붓기, 고름 같은 콧물, 코로 이식재가 계속 나오면 바로 치과에 연락합니다.
- 천공이 생겼더라도 적절히 복구되고 잘 아물면 경우에 따라 임플란트 치료를 이어갈 수 있으므로, 담당 치과의사와 일정과 방법을 상의하는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 상악동 거상술 중 막이 찢어졌다고 하는데 임플란트를 못 하게 되나요?
- 반드시 그렇지는 않습니다. 작은 천공은 수술 중 차폐막 등으로 복구하고 그대로 진행하는 경우가 많고, 큰 천공은 수개월 치유 후 다시 시도할 수 있습니다. 구체적인 계획은 천공 크기와 회복 상태를 보고 치과의사가 결정합니다.
- 상악동 수술 후 코피가 나거나 코로 가루 같은 것이 나오면 천공인가요?
- 수술 직후 약간의 코피는 흔히 있을 수 있지만, 이식재 알갱이가 코로 나오거나 누런 콧물과 볼 통증이 계속되면 천공이나 감염 가능성이 있습니다. 코를 세게 풀지 말고 바로 수술한 치과에 연락해 확인받는 것이 좋습니다.
