쇼그렌 분류기준
ACR-EULAR Sjögren classification criteria
항체·생검·타액검사로 쇼그렌을 분류하는 기준
쇼그렌 분류기준이란?
쇼그렌 분류기준은 침샘과 눈물샘이 면역 이상으로 손상되는 자가면역질환인 쇼그렌 증후군을 일정한 기준으로 분류하기 위해 미국류마티스학회(ACR)와 유럽류마티스학회(EULAR)가 2016년에 함께 발표한 기준입니다. 항체 검사, 입술 침샘 생검, 눈물·침 분비 검사 결과에 점수를 매겨 합산하는 방식입니다.
구성 항목과 점수
다섯 가지 항목의 점수를 더해 합계 4점 이상이면 원발성 쇼그렌 증후군으로 분류합니다.
| 항목 | 기준 | 점수 |
|---|---|---|
| 입술 침샘 생검 | 림프구 침윤 초점(focus score) 4mm²당 1개 이상 | 3 |
| 항SSA(Ro) 항체 | 혈액검사 양성 | 3 |
| 눈 표면 염색 검사 | 한쪽 눈 이상에서 기준 이상 손상 | 1 |
| 쉬르머 검사 | 한쪽 눈 이상에서 5분간 5mm 이하 | 1 |
| 비자극 전체 타액 분비율 | 분당 0.1mL 이하 | 1 |
점수가 큰 두 항목은 입술 침샘 생검과 항SSA 항체로, 실제 면역 반응의 증거를 중요하게 봅니다. 예전 기준에 있던 항SSB(La) 항체는 이 기준에서 단독 항목으로 포함되지 않습니다.
적용 대상과 제외 기준
적용 대상
- 눈이나 입이 마르는 증상이 일정 기간 이상 있는 사람
- 또는 전신 증상 등으로 쇼그렌 증후군이 의심되는 사람
제외 조건
비슷한 증상을 일으키는 다른 원인이 있으면 이 기준을 적용하지 않습니다.
- 머리·목 부위 방사선 치료 병력
- 활동성 C형 간염, 후천성면역결핍증(AIDS)
- 사르코이드증, 아밀로이드증, 이식편대숙주병, IgG4 관련 질환
알아 두면 좋은 점
- 이 기준은 원래 연구와 임상시험 대상자를 일관되게 분류하려고 만든 것으로, 실제 진료에서는 증상과 경과, 다른 검사를 함께 보고 전문의가 종합적으로 판단합니다. 점수만으로 진단이 단정되지는 않습니다.
- 치과에서는 입마름(구강건조증)을 계기로 의심되는 경우가 많으며, 타액 분비량 측정이나 입술 안쪽 작은 침샘 생검이 구강내과에서 시행되기도 합니다.
- 침이 줄면 충치, 잇몸 염증, 구강 칸디다증이 생기기 쉬우므로 정기 검진, 불소 사용, 수분 섭취 등 구강 관리가 중요합니다.
- 입마름이 오래 지속되거나 눈 건조가 함께 있다면 치과(구강내과)나 류마티스내과 진료를 받아 원인을 확인하는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 입이 마르면 쇼그렌 증후군 검사를 받아야 하나요?
- 입마름은 약물 부작용, 탈수, 노화 등 여러 원인으로 생길 수 있어 모두 쇼그렌 증후군은 아닙니다. 다만 입과 눈이 함께 오래 마르거나 침샘이 자주 붓는다면 치과 구강내과나 류마티스내과에서 상담 후 필요한 검사를 받아 보는 것이 좋습니다.
- 항SSA 항체가 음성이면 쇼그렌 증후군이 아닌가요?
- 꼭 그렇지는 않습니다. 분류기준에서는 항체가 음성이어도 입술 침샘 생검 결과와 눈물·침 분비 검사 점수를 합해 4점 이상이면 쇼그렌 증후군으로 분류될 수 있습니다. 최종 판단은 검사 결과와 증상을 종합해 전문의가 내립니다.
