차일드-퓨 분류
Child-Pugh classification
간경변 중증도를 A~C로 나눈 분류
차일드-퓨 분류란?
차일드-퓨 분류는 간경변(간이 굳어 기능이 떨어진 상태) 환자의 간 기능이 얼마나 나빠졌는지를 혈액검사와 증상으로 점수화해 A·B·C 세 등급으로 나누는 분류입니다. 내과에서 예후와 치료 방침을 정할 때 널리 쓰이며, 치과에서도 간질환 환자의 진료 위험도를 가늠하는 참고 자료로 활용됩니다.
평가 항목과 점수
다섯 가지 항목을 각각 1~3점으로 매겨 합산합니다(총 5~15점).
| 항목 | 1점 | 2점 | 3점 |
|---|---|---|---|
| 총 빌리루빈(mg/dL) | 2 미만 | 2~3 | 3 초과 |
| 알부민(g/dL) | 3.5 초과 | 2.8~3.5 | 2.8 미만 |
| 프로트롬빈 시간(INR) | 1.7 미만 | 1.7~2.3 | 2.3 초과 |
| 복수 | 없음 | 경도 | 중등도 이상 |
| 간성 뇌증 | 없음 | 1~2단계 | 3~4단계 |
- A등급(5~6점): 간 기능이 비교적 유지된 상태
- B등급(7~9점): 중등도로 기능이 떨어진 상태
- C등급(10~15점): 간 기능이 심하게 떨어진 상태
치과 진료와의 관계
간은 혈액응고 인자를 만들고 많은 약물을 분해하므로, 간 기능이 떨어지면 치과 치료에 다음과 같은 영향이 생길 수 있습니다.
- 출혈 위험: 응고 인자 감소와 혈소판 감소로 발치·잇몸 수술 후 지혈이 어려울 수 있습니다.
- 약물 대사 저하: 일부 국소마취제, 진통제, 진정제가 몸에 오래 남을 수 있어 종류와 용량 조절이 필요합니다. 소염진통제는 출혈·신장 문제로 피하는 경우가 많습니다.
- 감염 위험: 면역 기능이 떨어져 상처 회복이 늦거나 감염이 생기기 쉽습니다.
일반적으로 A등급은 주의하에 대부분의 치과 치료가 가능하고, B등급은 내과 협진과 검사 확인이 권장되며, C등급은 응급 처치 위주로 하고 필요하면 병원급 환경에서 진료하는 경우가 많습니다. 실제 판단은 환자 상태에 따라 달라집니다.
알아 두면 좋은 점
- 간질환이 있다면 치과 진료 전 진단명, 최근 혈액검사 결과, 복용 약을 알려 주세요.
- 발치·임플란트 같은 외과 치료 전에는 혈소판 수치와 INR을 확인하는 경우가 많습니다.
- 간 기능 평가에는 MELD 점수 등 다른 방식도 함께 쓰이므로, 정확한 상태는 담당 내과 의사와 상의하는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 간경변 차일드-퓨 B등급인데 이를 뽑아도 되나요?
- B등급은 출혈과 감염 위험이 높아질 수 있어 발치 전 내과 협진과 혈소판·INR 등 검사 확인이 권장됩니다. 결과에 따라 지혈 조치를 강화하거나 시기를 조정할 수 있으니 치과와 담당 내과에 함께 상의하세요.
- 간이 안 좋으면 치과 마취나 진통제를 못 쓰나요?
- 대부분 사용할 수 있지만 간 기능에 따라 약의 종류와 용량을 조절해야 할 수 있습니다. 특히 소염진통제는 피하는 경우가 많고 아세트아미노펜도 용량 제한이 필요할 수 있으므로, 간질환 사실을 꼭 미리 알려 주세요.
