혈액투석

혈액투석이란?

혈액투석은 신장(콩팥)이 제 기능을 하지 못할 때 혈액을 몸 밖으로 빼내 투석기(인공신장기)로 노폐물과 여분의 수분을 걸러 낸 뒤 다시 몸속으로 돌려보내는 신대체요법입니다. 주로 말기 신부전 환자에게 시행하며, 일반적으로 병원이나 투석실에서 주 3회 정도, 한 번에 몇 시간씩 받습니다.

과정과 특징

• 혈액을 충분히 빼내고 돌려보내기 위해 팔에 동정맥루(동맥과 정맥을 연결한 혈관 통로)를 만들거나, 경우에 따라 중심정맥에 도관을 둡니다.
• 투석 중에는 기계 안에서 피가 굳지 않도록 헤파린 같은 항응고제를 사용합니다.
• 투석은 신장 기능을 완전히 대신하지 못하므로 빈혈, 뼈·미네랄 대사 이상, 고혈압 등이 함께 관리됩니다.

치과와 관련된 점

혈액투석 환자는 입안에도 변화가 생길 수 있습니다. 구강건조, 입에서 나는 암모니아 같은 냄새(요독성 구취), 잇몸 출혈, 창백한 점막, 맛의 변화 등이 나타날 수 있고, 잇몸병이 있으면 전신 염증 관리에도 좋지 않을 수 있습니다. 또한 출혈 경향과 감염에 취약할 수 있어 치과 치료 시 몇 가지를 고려합니다.

• 발치 등 출혈이 있는 치료는 항응고제 영향이 줄어든 투석하지 않는 날(흔히 투석 다음 날)에 계획하는 경우가 많습니다.
• 신장으로 배설되는 약은 용량 조절이 필요할 수 있어 진통제·항생제 처방 시 주의합니다.
• 동정맥루가 있는 팔에는 혈압 측정이나 주사를 하지 않습니다.

관리와 주의사항

• 치과 방문 시 혈액투석 중이라는 사실, 투석 요일, 복용 약, 신장내과 담당 의사 정보를 미리 알리세요.
• 필요하면 치과와 신장내과가 협의해 치료 시기와 약물을 정합니다.
• 입이 마르기 쉬우므로 꼼꼼한 칫솔질, 치간 청소, 정기 검진으로 충치와 잇몸병을 예방하는 것이 중요합니다.
• 수분 섭취 제한이 있는 경우가 많으니 입마름 완화 방법은 담당 의료진과 상의하는 것이 좋습니다.