동정맥루가 있는데 치과에서 발치해도 되나요?

일반적으로 가능하지만, 투석 시 사용하는 항응고제 때문에 출혈이 길어질 수 있어 보통 투석 다음 날에 치료 일정을 잡습니다. 치과에 투석 중임을 알리고, 필요하면 신장내과 주치의와 협의한 뒤 진행하는 것이 안전합니다.

치과에서 혈압을 잴 때 동정맥루가 있는 팔을 써도 되나요?

안 됩니다. 동정맥루가 있는 팔을 압박하면 혈류가 막히거나 혈관이 손상될 수 있으므로 반대쪽 팔에서 혈압을 재야 합니다. 진료 전 의료진에게 동정맥루 위치를 꼭 알려 주세요.

Arteriovenous fistula

투석을 위해 동맥·정맥을 연결한 혈관통로

동정맥루는 혈액투석을 받기 위해 주로 팔의 동맥과 정맥을 수술로 직접 이어 만든 혈관통로입니다. 동맥의 빠른 혈류가 정맥으로 흘러 들어가 정맥이 굵고 튼튼해지면, 투석할 때 바늘을 꽂아 충분한 양의 혈액을 뽑고 되돌려 넣을 수 있습니다.

혈액투석용 혈관통로는 크게 세 가지가 있으며, 환자의 혈관 상태에 따라 선택합니다.

종류	만드는 방법	특징
자가 동정맥루	자신의 동맥과 정맥을 직접 연결	감염·막힘이 비교적 적으나 사용 가능해질 때까지 일반적으로 수 주 이상 걸림
인조혈관 동정맥루	인조혈관으로 동맥과 정맥을 연결	혈관이 가늘 때 사용, 비교적 빨리 쓸 수 있으나 막힘·감염 위험이 더 높은 편
중심정맥 카테터	목·가슴의 큰 정맥에 관을 삽입	응급·임시로 주로 사용, 감염 위험이 큼

정상적으로 작동하는 동정맥루는 손으로 만지면 진동(스릴)이 느껴지고, 귀를 대면 쉭쉭 하는 소리가 들립니다.

동정맥루가 있는 투석 환자는 치과 치료 전에 몇 가지를 고려해야 합니다.

혈압 측정·주사 금지: 동정맥루가 있는 팔에서는 혈압을 재거나 주사·채혈을 하지 않습니다.
출혈 경향: 투석 중 쓰는 헤파린 등 항응고제와 신부전에 따른 혈소판 기능 저하로 피가 잘 멈추지 않을 수 있어, 발치 등 출혈이 있는 치료는 일반적으로 투석 다음 날로 잡는 경우가 많습니다.
약물 조절: 신장 기능이 떨어져 있어 진통제·항생제의 종류와 용량을 조절해야 할 수 있습니다.
감염 관리: 예방적 항생제 필요 여부는 혈관통로 종류와 전신 상태에 따라 다르므로 신장내과 주치의와 상의해 결정합니다.

동정맥루가 있는데 치과에서 발치해도 되나요?: 일반적으로 가능하지만, 투석 시 사용하는 항응고제 때문에 출혈이 길어질 수 있어 보통 투석 다음 날에 치료 일정을 잡습니다. 치과에 투석 중임을 알리고, 필요하면 신장내과 주치의와 협의한 뒤 진행하는 것이 안전합니다.
치과에서 혈압을 잴 때 동정맥루가 있는 팔을 써도 되나요?: 안 됩니다. 동정맥루가 있는 팔을 압박하면 혈류가 막히거나 혈관이 손상될 수 있으므로 반대쪽 팔에서 혈압을 재야 합니다. 진료 전 의료진에게 동정맥루 위치를 꼭 알려 주세요.