감염성 심내막염
Infective Endocarditis
세균 등이 심장 내막에 감염을 일으킨 질환
감염성 심내막염이란?
감염성 심내막염은 세균이나 곰팡이 같은 미생물이 혈액을 타고 들어와 심장 안쪽을 덮는 막(심내막)이나 심장판막에 붙어 감염을 일으키는 질환입니다. 드물지만 치료가 늦으면 판막 손상, 심부전, 색전증 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있어 빠른 진단과 치료가 중요합니다.
원인과 치과와의 관계
입안에는 많은 세균이 살고 있어서 칫솔질, 잇몸 출혈, 발치, 스케일링처럼 잇몸이나 점막에 상처가 생기는 상황에서 일시적으로 혈액 속에 세균이 들어갈 수 있습니다. 이를 일과성 균혈증이라고 합니다. 건강한 사람은 대부분 면역 작용으로 문제없이 지나가지만, 판막이 손상되었거나 인공 판막이 있는 사람은 세균이 판막에 달라붙어 감염 덩어리(증식체)를 만들 수 있습니다. 원인균으로는 입안에 흔한 연쇄상구균과 피부에 흔한 포도상구균 등이 알려져 있습니다. 따라서 평소 구강위생 상태가 나쁘고 잇몸병이 있으면 일상생활 중에도 균혈증이 자주 생길 수 있습니다.
증상과 치료
- 원인 모를 발열, 오한, 피로감, 식욕 저하, 체중 감소
- 새로 생긴 심잡음, 숨참
- 피부·손톱 밑의 작은 출혈점, 손발의 통증성 결절
진단은 혈액 배양 검사와 심장 초음파 등으로 이루어지며, 일반적으로 수 주에 걸친 정맥 항생제 치료가 필요하고 판막 손상이 심하면 수술을 하기도 합니다.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 예방적 항생제 고려 대상 | 인공 심장판막, 과거 감염성 심내막염 병력, 일부 선천성 심장질환, 판막 질환이 있는 심장 이식 환자 등 고위험군 |
| 해당 치과 시술 | 발치, 스케일링, 잇몸 수술, 임플란트 수술 등 잇몸 조작이나 점막 손상이 있는 시술 |
| 일반적으로 불필요한 경우 | 감염 부위가 아닌 곳의 마취 주사, 방사선 촬영, 교정 장치 조정, 유치의 자연 탈락 |
관리와 주의사항
- 심장질환이 있다면 치과 진료 전에 반드시 병력과 복용 약을 알리세요. 고위험군은 시술 전 예방적 항생제 복용이 권고될 수 있으며, 필요 여부와 약은 담당 의사·치과의사가 판단합니다.
- 예방의 기본은 꼼꼼한 칫솔질, 치실 사용, 정기 검진으로 잇몸병과 충치를 미리 관리하는 것입니다.
- 심장 수술이나 판막 시술을 앞두고 있다면 미리 치과 검진을 받아 감염원을 치료해 두는 것이 좋습니다.
- 치과 치료 후 원인 모를 열이 계속되면 즉시 의료기관을 방문하세요.
자주 묻는 질문
- 심장판막 수술을 받았는데 스케일링 전에 항생제를 먹어야 하나요?
- 인공 판막이 있는 경우는 감염성 심내막염 고위험군에 해당해, 스케일링처럼 잇몸 출혈이 생기는 시술 전에 예방적 항생제가 권고되는 경우가 많습니다. 복용 여부와 약 종류, 복용 시점은 심장 주치의와 치과의사가 상의해 결정하므로 진료 전 반드시 병력을 알려 주세요.
- 심장병이 없는 사람도 치과 치료 때문에 심내막염에 걸릴 수 있나요?
- 심장에 특별한 이상이 없는 건강한 사람은 치과 치료로 감염성 심내막염이 생기는 경우가 매우 드뭅니다. 다만 구강위생이 나쁘면 일상적인 균혈증이 잦아지므로 평소 잇몸 건강을 관리하는 것이 전신 건강에도 도움이 됩니다.
