측방변위판막술
Laterally positioned flap
옆 잇몸을 옮겨 노출된 뿌리를 덮는 수술
측방변위판막술이란?
측방변위판막술은 잇몸이 내려가 뿌리가 드러난 치아 옆의 건강한 잇몸을 혈관이 연결된 상태로 떼어 옆으로 밀어 옮겨서, 노출된 치근(뿌리)을 덮는 치주성형수술입니다. 영어로는 Laterally positioned flap이라고 하며, 옮기는 잇몸 조직이 아래쪽 혈액 공급을 유지하는 유경판막(pedicle flap) 방식이라는 점이 특징입니다.
사용하는 경우
주로 한두 개 치아에 국한된 치은퇴축을 덮을 때 고려합니다. 일반적으로 다음 조건이 갖춰져야 합니다.
- 퇴축 부위가 좁고 한 치아에 국한된 경우
- 바로 옆 치아에 폭과 두께가 충분한 각화치은이 있는 경우
- 옆 치아 부위의 잇몸뼈가 얇거나 결손되어 있지 않은 경우
- 입술·볼 안쪽 깊이(구강전정)가 어느 정도 확보된 경우
옆 부위 잇몸이 얇거나 여러 치아에 걸쳐 퇴축이 있으면 다른 방법을 선택하는 경우가 많습니다.
수술 과정
- 국소마취 후 드러난 뿌리 표면을 깨끗이 다듬고, 퇴축 부위 가장자리의 잇몸을 정리해 받는 자리를 만듭니다.
- 옆 치아 쪽 잇몸에 절개를 넣어 아래쪽은 붙어 있는 상태로 판막을 만듭니다.
- 판막을 옆으로 이동시켜 노출된 뿌리를 덮고 봉합합니다.
- 필요에 따라 결합조직이식을 함께 하거나, 잇몸을 떼어 온 자리의 퇴축을 줄이기 위해 부분층 판막 등 변형된 방법을 사용합니다.
장단점
혈액 공급이 유지되어 조직이 살아남기 유리하고 잇몸 색이 주변과 잘 어울리는 편이지만, 떼어 온 자리에 잇몸 퇴축이 생길 수 있다는 단점이 있습니다.
| 수술 방법 | 조직 출처 | 주요 특징 |
|---|---|---|
| 측방변위판막술 | 옆 치아 잇몸 | 혈류 유지, 옆 부위 잇몸 조건이 중요 |
| 치관변위판막술 | 같은 치아 아래쪽 잇몸 | 잇몸을 위로 끌어올려 덮음 |
| 결합조직이식술 | 입천장 결합조직 | 단독 또는 판막술과 병행 |
| 유리치은이식술 | 입천장 표면 조직 | 각화치은 확보에 주로 사용 |
관리와 주의사항
- 수술 후 일정 기간 해당 부위를 칫솔로 문지르지 말고 치과에서 안내한 가글이나 부드러운 관리법을 따릅니다.
- 딱딱하거나 자극적인 음식, 흡연은 치유를 방해할 수 있어 피하는 것이 좋습니다.
- 뿌리가 얼마나 덮이는지는 퇴축 정도, 잇몸뼈 상태, 개인의 치유력에 따라 달라집니다.
- 잇몸 퇴축의 원인이 되는 과도한 칫솔질, 이갈이, 치주염 등을 함께 관리해야 재발을 줄일 수 있습니다.
뿌리 노출로 시림이나 심미적 불편이 있다면 치과에서 퇴축 원인과 적합한 수술 방법을 상담받는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 측방변위판막술을 하면 잇몸을 떼어 온 옆 치아는 괜찮나요?
- 옆 치아 부위에 잇몸이 약간 내려가는 등 퇴축이 생길 수 있어, 수술 전 그 부위 잇몸의 폭과 두께, 뼈 상태를 꼼꼼히 확인합니다. 조건이 충분하지 않으면 다른 수술 방법을 권하거나 결합조직이식을 함께 하기도 합니다.
- 입천장에서 잇몸을 떼는 수술과 무엇이 다른가요?
- 측방변위판막술은 입천장이 아닌 바로 옆 잇몸을 붙어 있는 채로 옮기기 때문에 입천장에 상처가 생기지 않고 혈액 공급이 유지됩니다. 다만 옆 잇몸 조건이 좋아야 하므로, 경우에 따라 입천장 조직을 쓰는 결합조직이식술이 더 적합할 수 있습니다.
