치수저 천공

치수저 천공이란?

치수저 천공은 어금니 안쪽 신경 공간인 치수강의 바닥(치수저)에 구멍이 뚫려, 치아 내부가 뿌리 사이의 잇몸뼈와 치주 조직에 직접 통하게 된 상태입니다. 주로 뿌리가 여러 개인 어금니에서 생기며, 뿌리가 갈라지는 부위(치근이개부)의 염증과 뼈 손실로 이어질 수 있습니다.

원인

• 신경치료 중 발생: 치수강 입구를 찾거나 넓히는 과정에서 기구가 바닥을 뚫는 경우가 가장 흔합니다. 석회화로 치수강이 좁아졌거나 치아가 기울어진 경우 위험이 높아집니다.
• 깊은 충치: 충치가 치수강 바닥까지 진행해 구멍이 생길 수 있습니다.
• 흡수성 병변: 치아 내부나 외부의 흡수로 바닥이 얇아져 뚫리기도 합니다.
• 기둥(포스트) 시술: 보철을 위한 기둥 공간을 만들 때 생길 수 있습니다.

증상과 진단

치료 중 천공이 생기면 갑작스러운 출혈이 나타날 수 있습니다. 시간이 지난 경우에는 씹을 때 통증, 잇몸 부기, 고름 주머니(누공), 뿌리 사이 잇몸이 깊어지는 증상이 생기기도 하며, 증상 없이 방사선 사진에서 발견되기도 합니다. 진단에는 방사선 사진, 근관장 측정기, 치과용 현미경 등이 쓰이고, 필요하면 콘빔 CT를 촬영합니다.

치료 방법

치료의 핵심은 구멍을 빨리, 세균이 들어가지 않게 막는 것입니다. 일반적으로 MTA나 바이오세라믹 계열처럼 생체친화성이 좋은 재료로 치아 안쪽에서 천공 부위를 메웁니다. 안쪽 접근이 어렵거나 실패하면 잇몸을 열고 수술적으로 막거나, 뿌리 하나를 잘라내는 치근 절제술·치아 분리술을 고려합니다. 회복이 어렵다고 판단되면 발치 후 임플란트나 브릿지 등으로 대체할 수 있습니다.

관리와 주의사항

• 수리 후에는 정기적으로 방사선 사진을 찍어 뼈 회복과 염증 여부를 확인하는 것이 좋습니다.
• 신경치료 후 치아는 깨지기 쉬우므로 일반적으로 크라운 등으로 보호합니다.
• 뿌리 사이 부위는 칫솔이 닿기 어려워 치간칫솔 등으로 꼼꼼히 관리해야 합니다.
• 치료한 치아에 부기, 고름, 씹을 때 통증이 생기면 늦지 않게 치과에서 진료를 받으세요.