골막하 주사
Supraperiosteal injection
치근첨 부근 골막 위에 주입하는 침윤마취
골막하 주사란?
골막하 주사는 치아 뿌리 끝(치근첨) 부근의 잇몸 점막 아래, 뼈를 덮고 있는 골막 바로 위에 마취약을 주입하는 침윤마취 방법입니다. 영문 Supraperiosteal injection을 옮긴 말로, 의미상 골막 위에 놓는 주사이기 때문에 골막상 주사라고도 부릅니다. 주입된 약이 얇은 잇몸뼈를 통해 스며들어 해당 치아의 신경과 주변 잇몸을 마취합니다. 치과에서 가장 흔히 쓰는 국소마취 방법 가운데 하나입니다.
과정
- 필요하면 먼저 바르는 표면마취제로 주사 부위의 감각을 줄입니다.
- 입술이나 볼을 당겨 잇몸과 볼 점막이 만나는 구강 전정 접힌 부위를 드러내고, 치근첨 높이를 향해 바늘을 넣습니다.
- 바늘 끝이 뼈 표면 가까이, 골막 위에 위치하도록 하고 혈관에 들어가지 않았는지 확인하는 흡인을 합니다.
- 마취약을 천천히 주입합니다. 천천히 넣을수록 일반적으로 통증이 적습니다.
골막 아래까지 바늘을 넣어 약을 주입하면 골막이 들뜨면서 통증이 커질 수 있어, 일반적인 침윤마취에서는 골막 위에 약을 놓는 것을 원칙으로 합니다.
사용하는 경우
윗니는 잇몸뼈의 바깥 피질골이 얇고 구멍이 많아 약이 잘 스며들기 때문에 대부분 이 방법으로 마취합니다. 아래 앞니에도 흔히 쓰입니다. 반면 아래 어금니 부위는 뼈가 두꺼워 약이 잘 침투하지 않으므로, 일반적으로 신경 줄기 근처에 주사하는 전달마취를 함께 사용합니다.
| 마취 방법 | 주사 위치 | 마취 범위 | 주로 쓰는 경우 |
|---|---|---|---|
| 골막하(골막상) 주사 | 치근첨 부근 골막 위 | 치아 1~2개와 주변 잇몸 | 윗니, 아래 앞니 |
| 하치조신경 전달마취 | 아래턱 안쪽 신경 줄기 근처 | 한쪽 아래턱 치아, 입술, 혀 일부 | 아래 어금니 |
| 치주인대 주사 | 치아와 뼈 사이 인대 | 치아 1개 | 보조적 추가 마취 |
| 표면마취 | 점막 표면에 바름 | 점막 얕은 부위 | 주사 전 통증 완화 |
관리와 주의사항
- 마취가 풀리기 전까지 입술·볼·혀를 깨물거나 뜨거운 음식에 데지 않도록 식사를 미루는 것이 좋습니다. 특히 어린이는 보호자가 살펴야 합니다.
- 주사 부위에 일시적인 뻐근함, 작은 멍이 생길 수 있으며 대개 저절로 나아집니다.
- 마취약에 포함된 혈관수축제 때문에 일시적으로 가슴이 두근거릴 수 있습니다. 심장질환, 고혈압, 복용 중인 약, 이전 마취 이상 반응이 있으면 미리 치과에 알려 주세요.
- 마취 후 부기나 통증, 감각 이상이 오래 지속되면 치과에 문의해 진료를 받는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 아래 어금니 치료할 때는 왜 잇몸 주사만으로 마취가 잘 안 되나요?
- 아래 어금니 부위는 잇몸뼈의 바깥층이 두껍고 치밀해 골막 위에 놓은 마취약이 신경까지 잘 스며들지 않습니다. 그래서 일반적으로 아래턱 안쪽 신경 줄기에 주사하는 전달마취를 하거나 다른 방법을 함께 사용합니다.
- 골막하 주사 마취는 얼마나 지나야 풀리나요?
- 사용한 마취약의 종류와 양, 혈관수축제 포함 여부, 개인 체질에 따라 달라집니다. 일반적으로 치아 감각보다 입술이나 잇몸 같은 연조직 감각이 더 늦게 돌아오므로, 감각이 완전히 돌아올 때까지 식사와 뜨거운 음료는 주의하는 것이 좋습니다.
