관절원판 전방변위
Anterior disc displacement
턱관절 원판이 앞쪽으로 밀려난 상태
관절원판 전방변위란?
관절원판 전방변위는 턱관절의 뼈 사이에 있는 완충 구조물인 관절원판이 정상 위치보다 앞쪽(주로 앞안쪽)으로 밀려나 있는 상태입니다. 흔히 '턱관절 디스크'라고 부르는 턱관절장애(측두하악장애)의 대표적인 형태입니다. 입을 벌리거나 다물 때 소리가 나거나 입이 잘 벌어지지 않는 증상과 관련이 있습니다.
원인과 증상
관절원판은 아래턱뼈의 관절머리(하악과두)와 머리뼈의 관절오목 사이에 끼어 있어 턱의 움직임을 부드럽게 해 줍니다. 원판을 붙잡아 주는 인대가 늘어나거나 손상되면 원판이 앞으로 빠질 수 있습니다. 원인은 하나로 단정하기 어렵습니다. 턱 외상, 이갈이·이악물기, 딱딱하거나 질긴 음식을 자주 씹는 습관, 한쪽으로만 씹는 습관 등 여러 요인이 함께 관여하는 것으로 알려져 있습니다.
종류
| 구분 | 원판 상태 | 주요 증상 |
|---|---|---|
| 정복성 전방변위 | 입을 벌리면 원판이 제자리로 돌아오고, 다물면 다시 앞으로 빠짐 | 입을 벌리고 다물 때 소리가 나며, 대체로 벌어지는 범위는 유지됨 |
| 간헐적 걸림을 동반한 정복성 전방변위 | 때때로 원판이 제자리로 돌아오지 않음 | 일시적으로 턱이 걸려 잘 벌어지지 않음 |
| 비정복성 전방변위 | 입을 벌려도 원판이 돌아오지 않음 | 소리는 줄거나 사라질 수 있으나 입 벌리기가 제한되고, 벌릴 때 턱이 한쪽으로 치우칠 수 있음 |
진단과 치료 방법
진단은 증상 문진, 턱 움직임과 소리·압통 검사로 시작합니다. 필요하면 영상 검사를 합니다. 원판의 위치는 MRI로 가장 잘 확인할 수 있고, 뼈의 변화는 파노라마 사진이나 CT로 살펴봅니다.
치료는 일반적으로 보존적 치료를 먼저 합니다.
- 생활습관 교정, 약물치료, 물리치료, 턱 운동요법
- 밤에 끼우는 교합안정장치(스플린트)
- 보존적 치료로 좋아지지 않는 경우 관절강 세척술(관절천자), 관절경 수술 등을 고려할 수 있음
통증이나 기능 문제 없이 소리만 나는 경우에는 경과를 지켜보기도 합니다.
관리와 주의사항
- 하품하거나 크게 웃을 때 입을 지나치게 크게 벌리지 않습니다.
- 오징어, 껌, 딱딱한 견과류처럼 오래 씹어야 하는 음식은 줄입니다.
- 턱 괴기, 이악물기 습관이 있는지 스스로 점검합니다.
- 입이 갑자기 벌어지지 않거나 통증이 계속되면 치과(구강악안면외과·구강내과)에서 진료받는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 턱에서 딱딱 소리만 나고 아프지는 않은데 치료를 받아야 하나요?
- 통증이나 입 벌리기 제한 없이 소리만 나는 경우에는 일반적으로 경과를 지켜보며 생활습관을 관리하는 경우가 많습니다. 다만 소리가 갑자기 사라지면서 입이 잘 벌어지지 않거나 통증이 생기면 원판이 돌아오지 않는 상태로 진행했을 수 있으므로 치과 진료를 받아 보는 것이 좋습니다.
- 앞으로 빠진 관절원판을 원래 자리로 되돌릴 수 있나요?
- 원판의 위치를 완전히 되돌리기는 어려운 경우가 많습니다. 그래서 치료는 원판 위치 자체보다 통증을 줄이고 턱 기능을 회복하는 데 초점을 둡니다. 교합안정장치, 물리치료, 운동요법 등으로 일반적으로 증상이 호전되며, 개인 상태에 따라 치료 방법이 달라집니다.
