독성 표피괴사용해

독성 표피괴사용해란?

독성 표피괴사용해는 주로 약물에 대한 심한 면역 반응으로 피부의 겉층(표피)이 넓게 죽어 벗겨지고, 입안·눈·생식기 같은 점막에도 물집과 짓무름이 생기는 매우 드물지만 생명을 위협할 수 있는 중증 질환입니다. 스티븐스-존슨 증후군과 같은 질환군에 속하며, 그중 피부 침범 범위가 가장 넓은 형태입니다.

원인과 증상

원인

• 대부분 약물이 원인이며, 일반적으로 복용을 시작하고 수일에서 수주 사이에 나타납니다.
• 원인으로 자주 거론되는 약물로는 알로푸리놀, 카바마제핀·라모트리진·페니토인 같은 항경련제, 설폰아마이드 계열 항생제, 일부 소염진통제 등이 있습니다.
• 특정 유전자형을 가진 사람에게서 위험이 높아지는 경우도 알려져 있습니다.

증상

• 초기에는 발열, 인후통, 눈 따가움 등 감기와 비슷한 증상이 먼저 나타날 수 있습니다.
• 이후 붉은 반점이 퍼지고 물집이 생기며, 살짝 문질러도 피부가 벗겨집니다.
• 입안에는 넓은 미란(짓무름)과 궤양이 생기고, 입술에 피딱지가 앉아 통증 때문에 먹거나 말하기 어려워집니다.

분류와 치료 방법

피부가 벗겨진 면적에 따라 다음과 같이 구분합니다.

• 가장 중요한 것은 의심 약물을 즉시 중단하는 것입니다.
• 화상 환자처럼 집중 치료실이나 화상 전문 병동에서 수분·영양 보충, 감염 예방, 상처 관리를 받습니다.
• 경우에 따라 면역 반응을 조절하는 약물이 사용될 수 있으며, 눈 합병증을 막기 위해 안과 진료도 함께 이루어집니다.
• 입안 병변은 자극이 적은 가글액, 국소 마취제, 부드러운 세정 등으로 통증을 줄이고 감염을 예방합니다.

관리와 주의사항

• 회복된 뒤에도 원인 약물과 비슷한 계열의 약은 평생 피해야 합니다. 약 이름을 기록해 두고 모든 진료 시 알리는 것이 좋습니다.
• 치과에서도 항생제나 진통제를 처방하므로, 과거 약물 반응 이력을 반드시 치과의사에게 말해야 합니다.
• 회복 후 입안 점막 흉터, 입 마름 등이 남을 수 있어 정기적인 치과 검진이 도움이 됩니다.
• 새 약을 먹은 뒤 열과 함께 입안이 헐고 피부에 물집이 생기면 지체하지 말고 응급실을 찾아야 합니다.