스티븐스-존슨 증후군
Stevens-Johnson Syndrome
약물 등에 의한 중증 피부점막 반응
스티븐스-존슨 증후군이란?
스티븐스-존슨 증후군(Stevens-Johnson Syndrome, SJS)은 주로 약물에 대한 이상 반응으로 피부와 입안·눈·생식기 등의 점막에 물집과 벗겨짐이 넓게 생기는 드물지만 생명을 위협할 수 있는 중증 피부점막 반응입니다. 입술과 구강 점막에 심한 궤양이 생기는 경우가 많아 치과·구강내과에서도 중요하게 다루는 질환입니다.
원인과 증상
원인
- 가장 흔한 원인은 약물로, 일부 항경련제, 통풍 치료제, 설폰아마이드 계열 항생제, 일부 소염진통제 등이 알려져 있습니다.
- 일반적으로 약을 처음 복용한 뒤 수일에서 수주 사이에 발생합니다.
- 경우에 따라 마이코플라스마 등 감염과 관련되기도 합니다.
증상
- 초기에는 발열, 인후통, 몸살 같은 감기 유사 증상이 나타납니다.
- 이어서 피부에 붉은 반점과 물집이 생기고 표피가 벗겨집니다.
- 입안에는 넓은 미란과 궤양이 생기고, 입술에 피딱지가 앉는 출혈성 가피가 특징적입니다. 통증 때문에 먹고 마시기 어려워집니다.
- 눈의 충혈·결막염 등 안구 침범이 동반될 수 있습니다.
중증도 분류
피부가 벗겨진 면적에 따라 다음과 같이 구분합니다.
| 구분 | 피부 박리 면적(체표면적 기준) | 특징 |
|---|---|---|
| 스티븐스-존슨 증후군 | 10% 미만 | 점막 침범이 뚜렷함 |
| 중첩형(SJS/TEN overlap) | 10~30% | 두 질환의 중간 단계 |
| 독성 표피 괴사 용해증(TEN) | 30% 초과 | 가장 중증, 집중 치료 필요 |
관리와 주의사항
- 의심되면 원인으로 추정되는 약물을 즉시 중단하고 응급실이나 병원을 찾아야 합니다. 일반적으로 입원하여 피부·눈·구강을 함께 관리합니다.
- 입안 병변은 통증 완화, 감염 예방, 부드러운 구강 세정 등 대증 치료를 중심으로 관리합니다.
- 회복 후에도 안구 건조, 흉터 등 후유증이 남을 수 있어 정기적인 진료가 필요할 수 있습니다.
- 과거에 이 질환을 앓았다면 원인 약물과 비슷한 계열의 약을 피해야 하므로, 치과 치료 시 진통제·항생제 처방 전에 반드시 약물 이상반응 병력을 알려야 합니다.
- 정확한 진단과 치료는 의사·치과의사의 진료를 통해 결정됩니다.
자주 묻는 질문
- 치과에서 받은 진통제나 항생제로도 스티븐스-존슨 증후군이 생길 수 있나요?
- 드물지만 일부 소염진통제나 항생제도 원인이 될 수 있다고 알려져 있습니다. 약 복용 후 발열과 함께 입안 궤양, 피부 물집이 생기면 즉시 복용을 중단하고 병원을 찾아야 합니다. 과거 약물 이상반응이 있었다면 처방 전 치과에 꼭 알려 주세요.
- 입안이 헐었는데 일반 구내염과 어떻게 구별하나요?
- 일반 구내염은 대개 작은 궤양이 몇 개 생기고 전신 증상이 거의 없습니다. 반면 스티븐스-존슨 증후군은 발열 같은 전신 증상과 함께 입안 전체의 넓은 궤양, 입술 피딱지, 피부 발진이나 눈 충혈이 동반되는 경우가 많습니다. 이런 증상이 함께 나타나면 지체하지 말고 진료를 받으세요.
