다형홍반
Erythema Multiforme
과민반응으로 생기는 표적형 홍반과 궤양
다형홍반이란?
다형홍반은 감염이나 약물 등에 대한 몸의 과민반응(면역반응)으로 피부에 과녁 모양의 붉은 반점이, 입안에는 짓무름과 궤양이 갑자기 생기는 급성 질환입니다. 영어로는 Erythema Multiforme이라고 하며, 일반적으로 젊은 성인에게 잘 나타나고 재발하는 경우도 있습니다.
원인과 증상
가장 흔한 계기는 단순포진 바이러스(입술 물집을 일으키는 바이러스) 감염입니다. 그 밖에 마이코플라스마 같은 세균 감염이나 일부 약물이 원인이 될 수 있으며, 원인을 찾지 못하는 경우도 있습니다.
- 피부 증상: 가운데가 진하고 바깥으로 고리가 퍼지는 표적형(과녁 모양) 병변이 손발과 팔다리에 주로 생깁니다.
- 구강 증상: 입술이 붓고 피딱지(가피)가 앉으며, 볼 안쪽·혀·입천장에 넓은 짓무름과 궤양이 생깁니다.
- 통증 때문에 먹고 마시기 어려워지고, 경우에 따라 열이나 피로감이 먼저 나타납니다.
- 일반적으로 수일 사이에 갑자기 생기고 몇 주에 걸쳐 회복됩니다.
종류
| 구분 | 주요 특징 | 침범 부위 |
|---|---|---|
| 경증 다형홍반 | 피부 표적형 병변 위주, 증상이 비교적 가벼움 | 피부, 입안은 없거나 가벼움 |
| 중증 다형홍반 | 피부 병변과 함께 점막 증상이 뚜렷함 | 피부와 입안·눈·생식기 등 점막 |
| 스티븐스-존슨 증후군(감별 질환) | 주로 약물이 원인, 피부가 넓게 벗겨짐 | 전신 피부와 여러 점막 |
스티븐스-존슨 증후군은 과거 다형홍반의 심한 형태로 보기도 했으나 현재는 별개 질환으로 구분하는 경우가 많으며, 응급 치료가 필요할 수 있어 구별이 중요합니다.
관리와 주의사항
치료는 원인을 피하고 증상을 줄이는 데 중점을 둡니다. 원인으로 의심되는 약물은 중단 여부를 의사와 상의하고, 입안 통증에는 국소 마취제·스테로이드 연고나 가글을 쓰며, 심하면 먹는 스테로이드를 사용하기도 합니다. 단순포진과 관련해 자주 재발하면 항바이러스제를 고려할 수 있습니다.
- 맵고 짜거나 뜨거운 음식은 피하고, 물을 충분히 마셔 탈수를 막습니다.
- 부드러운 칫솔로 구강 위생을 유지합니다.
- 눈 충혈, 생식기 궤양, 넓은 피부 벗겨짐, 고열이 있으면 즉시 병원을 찾아야 합니다.
입안에 갑자기 넓은 궤양과 입술 피딱지가 생기면 치과(구강내과)나 피부과에서 정확한 진단을 받는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 다형홍반은 다른 사람에게 옮나요?
- 다형홍반 자체는 면역 과민반응이므로 전염되지 않습니다. 다만 원인이 된 단순포진 바이러스 같은 감염은 옮을 수 있으므로 입술 물집이 있을 때는 식기 공유나 접촉을 피하는 것이 좋습니다.
- 입안 궤양이 얼마나 지나야 낫고, 다시 생기나요?
- 일반적으로 2~4주 정도에 걸쳐 회복되지만 개인차가 있습니다. 단순포진과 관련된 경우 재발할 수 있어, 자주 반복된다면 치과나 피부과에서 재발 예방 치료를 상담해 보는 것이 좋습니다.
