두경부 방사선치료
head and neck radiotherapy
두경부암 방사선 치료, 구강 합병증 유발
두경부 방사선치료란?
두경부 방사선치료는 구강, 인두, 후두, 침샘, 비강 등 머리와 목 부위에 생긴 암(두경부암)을 치료하기 위해 고에너지 방사선을 쬐어 암세포를 파괴하는 치료입니다. 수술이나 항암화학요법과 함께 시행되기도 합니다. 치료 범위에 입안, 턱뼈, 침샘이 포함되는 경우가 많아 다양한 구강 합병증이 생길 수 있으므로 치과 관리가 중요합니다.
주요 구강 합병증
방사선은 암세포뿐 아니라 주변 정상 조직에도 영향을 줍니다.
| 합병증 | 주로 나타나는 시기 | 특징 |
|---|---|---|
| 구강점막염 | 치료 중 | 입안이 헐고 아파 식사가 어려움 |
| 구강건조증 | 치료 중~장기 | 침샘 손상으로 침 분비 감소 |
| 방사선 우식 | 치료 후 수개월 이후 | 치아 목 부위에 빠르게 진행하는 충치 |
| 방사선 골괴사 | 치료 후 장기간 | 턱뼈의 혈류가 줄어 뼈가 괴사, 발치 후 잘 생김 |
| 개구장애 | 치료 후 | 씹는 근육이 굳어 입이 잘 안 벌어짐 |
이 밖에 미각 변화, 칸디다증 같은 곰팡이 감염도 생길 수 있습니다.
단계별 치과 관리
방사선치료 전
- 치과 검진과 방사선 사진으로 구강 상태 평가
- 회복이 어려운 치아는 일반적으로 치료 시작 전 충분한 치유 기간을 두고 미리 발치
- 충치·잇몸 치료, 날카로운 치아나 보철물 정리
- 불소 도포용 맞춤 트레이 제작
방사선치료 중
- 부드러운 칫솔과 자극 없는 가글로 구강 위생 유지
- 맵고 뜨거운 음식, 술·담배 피하기
방사선치료 후
- 불소 젤 사용과 정기 검진 지속
- 입 벌리기 운동으로 개구장애 예방
관리와 주의사항
방사선을 받은 턱뼈는 치유력이 떨어진 상태가 오래 지속될 수 있어, 이후 발치·임플란트·잇몸 수술이 필요할 때는 반드시 방사선치료 이력을 치과에 알려야 합니다. 경우에 따라 고압산소치료 등 추가 조치를 고려하기도 합니다. 침이 줄면 충치가 빨리 진행하므로 물을 자주 마시고 인공타액과 무설탕 제품을 활용하면 도움이 됩니다. 두경부암 치료가 예정되어 있다면 가능한 한 일찍 치과에서 상담받는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 두경부암 방사선치료를 받은 뒤에 이를 뽑아도 되나요?
- 방사선을 받은 턱뼈는 회복력이 떨어져 발치 후 방사선 골괴사가 생길 위험이 있습니다. 가능하면 발치를 피하고 충치 치료나 신경치료로 치아를 살리는 방법을 먼저 고려하며, 발치가 꼭 필요하다면 방사선치료 이력을 알리고 담당 의료진과 협의해 진행하는 것이 좋습니다.
- 방사선치료 후 입이 너무 마르는데 어떻게 해야 하나요?
- 침샘이 방사선에 손상되면 입마름이 오래 지속될 수 있습니다. 물을 자주 조금씩 마시고 인공타액, 무설탕 껌 등을 활용하면 도움이 되며, 경우에 따라 침 분비를 돕는 약을 처방받기도 합니다. 입이 마르면 충치가 빨리 생기므로 불소 사용과 정기 검진을 꼭 함께 하세요.
