마크로라이드계 항생제

마크로라이드계 항생제란?

마크로라이드계 항생제는 에리스로마이신을 대표로 하는 항생제 계열로, 세균의 단백질 합성을 억제해 세균이 자라고 번식하는 것을 막는 약입니다. 치과에서는 주로 페니실린 알레르기가 있어 아목시실린 같은 약을 쓰기 어려운 환자에게 대체 항생제로 사용됩니다.

작용 원리와 종류

마크로라이드계 항생제는 세균의 리보솜(50S 소단위)에 결합해 단백질을 만들지 못하게 합니다. 일반적으로 세균을 직접 죽이기보다 증식을 억제하는 정균 작용이 중심이며, 농도와 세균 종류에 따라 살균 효과를 보이기도 합니다. 사람 세포의 리보솜과 구조가 달라 세균에 비교적 선택적으로 작용합니다.

치과에서 사용하는 경우

• 페니실린 계열에 알레르기가 있는 환자의 치성 감염(치아 뿌리 끝 염증, 잇몸 농양 등) 치료
• 경우에 따라 치주염 치료 시 보조 약물
• 심장 질환 등으로 예방적 항생제가 필요한 환자 중 페니실린을 쓸 수 없는 경우

다만 구강 세균 중 마크로라이드에 내성을 보이는 균이 늘고 있어, 감염 상태와 환자 상황에 따라 다른 약이 선택되기도 합니다. 항생제는 원인 치료(신경치료, 배농, 발치 등)를 돕는 역할이며 이를 대신하지는 않습니다.

관리와 주의사항

• 약물 상호작용: 특히 에리스로마이신과 클래리스로마이신은 간의 약물 대사 효소(CYP3A4)를 억제해 일부 고지혈증약, 항응고제, 심장약 등의 농도를 높일 수 있습니다. 복용 중인 약은 모두 알려야 합니다.
• 심장 리듬: 드물게 QT 간격 연장 같은 부정맥 위험이 있어 심장 질환이 있는 분은 미리 알리는 것이 좋습니다.
• 흔한 부작용: 속쓰림, 메스꺼움, 설사, 복통 등이 나타날 수 있습니다. 두드러기·호흡곤란이 생기면 즉시 복용을 멈추고 진료를 받으세요.
• 증상이 나아져도 처방된 기간을 지키는 것이 내성 예방에 중요하며, 남은 약을 임의로 다시 복용하지 않습니다.
• 임신·수유 중이거나 간 질환이 있으면 치과의사·약사와 상의하세요.