변연 절제술
Marginal resection
턱뼈 하연을 남기고 병변을 잘라내는 수술
변연 절제술이란?
변연 절제술은 턱뼈(주로 아래턱뼈)에 생긴 병변을 주변의 정상 뼈 일부와 함께 잘라내되, 턱뼈의 하연(아래쪽 가장자리)이나 뒤쪽 가장자리를 남겨 뼈가 끊어지지 않도록 연속성을 유지하는 수술입니다. 턱뼈를 통째로 잘라내는 수술보다 범위가 작아 얼굴 모양과 씹는 기능을 보존하는 데 유리합니다.
사용하는 경우
단순히 혹만 긁어내면 재발 위험이 높지만, 턱뼈 전체를 잘라낼 정도로 넓게 퍼지지는 않은 병변에 주로 고려합니다.
남길 수 있는 뼈의 두께가 충분해야 하며, 일반적으로 하연이 약 1cm 이상 남아야 수술 후 골절 위험을 줄일 수 있다고 알려져 있습니다. 적용 여부는 CT 등 영상 검사와 조직검사 결과를 바탕으로 결정합니다.
다른 절제술과 비교
| 수술 | 범위 | 턱뼈 연속성 | 주로 쓰이는 경우 |
|---|---|---|---|
| 적출술·소파술 | 병변만 제거 | 유지 | 일반적인 낭종, 작은 양성 병변 |
| 변연 절제술 | 병변과 주변 뼈 일부 | 유지 | 공격적 양성 종양, 초기 악성 종양 |
| 분절 절제술 | 턱뼈 한 구간 전체 | 끊어짐 | 하연까지 침범한 종양 |
| 반악골 절제술 | 턱뼈 한쪽 절반 | 끊어짐 | 광범위한 종양 |
수술은 보통 전신마취로 진행하며, 병변 부위의 치아도 함께 제거되는 경우가 많습니다. 결손 부위는 경우에 따라 뼈 이식, 금속판 보강, 이후 임플란트나 틀니로 기능을 회복합니다.
관리와 주의사항
- 남은 뼈가 얇아져 있으므로 회복 기간에는 단단하거나 질긴 음식을 피하고 턱에 충격을 주지 않도록 주의합니다.
- 수술 부위를 청결히 유지하고, 붓기·통증·감각 둔화가 지속되면 담당 의료진에게 알립니다.
- 종양이나 각화낭은 재발할 수 있어 수년간 정기적인 방사선 검사가 필요합니다.
- 수술 범위와 방법은 병변의 종류와 크기에 따라 달라지므로 구강악안면외과 전문의와 충분히 상담하는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 변연 절제술을 받으면 얼굴 모양이 많이 변하나요?
- 변연 절제술은 턱뼈 아래쪽 가장자리를 남겨 뼈가 이어진 상태를 유지하므로, 턱뼈 한 구간을 통째로 잘라내는 분절 절제술에 비해 얼굴 윤곽 변화가 일반적으로 적습니다. 다만 제거 범위나 이식 여부에 따라 개인차가 있으므로 수술 전 의료진과 예상 결과를 상의하는 것이 좋습니다.
- 변연 절제술 후 임플란트를 할 수 있나요?
- 남은 뼈의 양이 충분하거나 뼈 이식으로 보강하면 경우에 따라 임플란트 치료가 가능합니다. 악성 종양으로 방사선 치료를 받았다면 시기와 가능 여부를 더 신중히 판단해야 합니다. 재발 여부를 확인한 뒤 담당 의료진과 시기를 정하는 것이 일반적입니다.
