골수염

골수염이란?

골수염은 뼈 내부의 골수와 그 주변 뼈 조직에 세균이 침입해 염증이 생긴 상태입니다. 치과에서는 주로 턱뼈(악골)에 생기는 경우를 다루며, 이를 악골 골수염이라고도 부릅니다. 위턱보다 혈액 공급이 상대적으로 적은 아래턱뼈에서 더 흔하게 나타나는 것으로 알려져 있습니다.

원인

턱뼈 골수염은 대부분 치아나 잇몸의 감염이 뼈 속으로 퍼지면서 생깁니다. 대표적인 원인은 다음과 같습니다.

• 치료하지 않은 깊은 충치로 인한 치수 괴사와 치근단 농양
• 심한 치주염이나 사랑니 주위 염증(지치주위염)
• 발치, 임플란트 수술 등 수술 후 감염
• 턱뼈 골절 부위의 감염
• 당뇨병, 면역 저하, 흡연, 두경부 방사선 치료, 일부 골다공증 약물 복용 등 뼈의 회복력을 떨어뜨리는 요인

종류와 증상

골수염은 진행 속도와 양상에 따라 나눌 수 있으며, 일반적으로 다음과 같이 구분합니다.

아래턱에 생기면 아랫입술과 턱 끝의 감각이 둔해지는 증상이 나타나기도 합니다. 입이 잘 벌어지지 않거나 림프절이 붓는 경우도 있습니다.

치료 방법

진단은 임상 검사와 함께 방사선 사진, CT 등 영상 검사, 경우에 따라 세균 배양 검사로 이루어집니다. 치료는 일반적으로 다음을 함께 시행합니다.

• 항생제 치료: 원인균에 맞춰 비교적 긴 기간 투여하며, 상태에 따라 주사로 투여하기도 합니다.
• 원인 제거: 감염된 치아의 발치나 신경 치료, 고름 배출(배농)
• 외과적 처치: 죽은 뼈 조각을 제거하는 부골 제거술이나 감염된 뼈를 긁어내는 소파술, 범위가 넓으면 턱뼈 일부 절제와 재건
• 경우에 따라 고압산소치료를 보조적으로 고려

관리와 주의사항

• 처방받은 항생제는 증상이 좋아져도 임의로 중단하지 말고 정해진 기간 동안 복용합니다.
• 흡연은 뼈의 회복을 늦추므로 치료 기간에는 금연이 권장됩니다.
• 당뇨병 등 전신 질환은 혈당 조절 등 꾸준한 관리가 필요합니다.
• 골다공증 약물 복용이나 방사선 치료 경험이 있다면 발치·수술 전에 반드시 치과에 알립니다.
• 충치와 잇몸병을 조기에 치료하는 것이 가장 좋은 예방법입니다. 턱의 지속적인 통증, 붓기, 고름, 입술 감각 저하가 있다면 빨리 치과나 구강악안면외과 진료를 받는 것이 좋습니다.