치수 괴사

치수 괴사란?

치수 괴사는 치아 속 신경과 혈관이 모여 있는 치수 조직이 혈액 공급을 잃고 죽어 버린 상태입니다. 깊은 충치나 외상 등으로 치수에 염증이 오래 지속되거나 혈류가 끊기면 발생하며, 한번 괴사한 치수는 스스로 회복되지 않으므로 일반적으로 신경치료(근관치료)나 발치가 필요합니다.

원인

• 깊은 충치: 세균이 법랑질과 상아질을 지나 치수까지 침범하면 치수염이 생기고, 이를 방치하면 괴사로 진행할 수 있습니다.
• 치아 외상: 넘어지거나 부딪혀 치아에 충격이 가해지면 치아 뿌리 끝의 혈관이 손상되어 치수로 가는 혈류가 끊길 수 있습니다. 겉으로 멀쩡해 보여도 시간이 지나 괴사가 나타나기도 합니다.
• 반복적인 치과 자극: 큰 충전물이나 반복된 치료, 금(crack) 등이 치수에 지속적인 자극을 줄 수 있습니다.
• 진행된 잇몸병: 경우에 따라 깊은 잇몸 질환이 뿌리 쪽으로 치수에 영향을 줄 수 있습니다.

증상과 진행 단계

치수 괴사는 오히려 통증이 사라지는 경우가 있어 주의가 필요합니다. 신경이 죽으면 차가운 것에 대한 시림이 없어지지만, 세균 감염이 뿌리 끝으로 퍼지면 다시 통증이 생길 수 있습니다.

치과에서는 냉온 자극 검사, 전기 치수 검사, 두드림 검사, 방사선 사진 등을 종합해 진단합니다.

치료 방법

• 신경치료(근관치료): 괴사한 치수와 세균을 제거하고 근관 내부를 소독한 뒤 밀봉합니다. 치료 후 치아가 약해지기 쉬워 일반적으로 크라운으로 보호합니다.
• 발치: 치아 손상이 심하거나 신경치료로 보존이 어려운 경우 발치 후 임플란트, 브리지 등으로 수복을 고려합니다.
• 미백 처치: 신경치료 후 변색된 앞니는 치아 안쪽에서 하는 실활치 미백을 고려할 수 있습니다.

관리와 주의사항

• 아프던 치아가 갑자기 아프지 않게 되었다면 나은 것이 아니라 신경이 죽었을 가능성이 있으므로 치과 검진을 받는 것이 좋습니다.
• 치아를 부딪힌 뒤에는 증상이 없어도 경과를 지켜보며 정기적으로 확인하는 것이 권장됩니다.
• 잇몸 부기, 고름, 얼굴 부종이 생기면 감염이 퍼진 신호일 수 있어 빨리 진료를 받아야 합니다.
• 충치를 조기에 치료하고 정기 검진을 받는 것이 치수 괴사를 예방하는 기본입니다.