사랑니 발치 후 입술 감각이 없는데 신경절단증인가요?

발치 후 감각 저하는 대부분 신경이 눌리거나 일시적으로 기능이 떨어진 가벼운 손상인 경우가 많습니다. 다만 신경절단증과 초기 구분이 어려우므로 증상이 지속되면 빨리 치과에서 감각 검사와 영상 검사를 받아 경과를 확인하는 것이 좋습니다.

신경절단증은 시간이 지나면 저절로 낫나요?

신경이 완전히 끊어진 경우에는 일반적으로 자연 회복을 기대하기 어렵습니다. 그래서 신경 봉합이나 신경 이식 같은 수술을 고려하며, 수술 시기가 늦어지면 회복 가능성이 떨어질 수 있어 조기 상담이 중요합니다.

신경절단증

Neurotmesis

마취·약물

신경이 완전히 끊어진 가장 심한 신경 손상

신경절단증이란?

신경절단증은 신경을 이루는 신경섬유(축삭)와 이를 둘러싼 결합조직 막까지 모두 끊어져, 신경의 연결이 완전히 단절된 상태를 말합니다. 신경 손상 중 가장 심한 단계이며, 저절로 회복되기 어렵습니다. 치과에서는 주로 아래턱의 하치조신경이나 혀의 감각을 담당하는 설신경이 손상될 때 문제가 됩니다.

신경 손상의 분류

신경 손상은 흔히 세던(Seddon) 분류로 나누며, 신경절단증은 그중 가장 심한 단계입니다.

단계	손상 정도	회복 가능성
신경무력증(Neurapraxia)	구조는 유지되고 전달 기능만 일시적으로 떨어짐	일반적으로 자연 회복
축삭절단증(Axonotmesis)	축삭은 끊어졌으나 신경막은 유지됨	느리게, 부분 또는 대부분 회복 가능
신경절단증(Neurotmesis)	축삭과 신경막이 모두 끊어짐	자연 회복이 어려워 수술적 치료를 고려

원인과 증상

원인

사랑니 발치 중 신경관과 가까운 뿌리를 다룰 때
임플란트 식립 시 드릴이나 고정체가 신경관을 침범할 때
턱뼈 골절, 턱 수술, 외상
국소마취 주사로 인한 손상은 드물며, 대부분 이보다 가벼운 손상입니다.

증상

아랫입술, 턱, 혀 등의 감각 완전 소실(먹먹함)
혀 손상 시 미각 변화
경우에 따라 저리거나 화끈거리는 이상감각, 통증
끊어진 끝에 신경종이 생겨 통증을 유발하기도 함

진단과 치료 방법

감각 검사(가벼운 접촉, 바늘, 온도 구분, 두 점 구별 검사)와 CBCT 같은 영상 검사로 손상 위치와 정도를 평가합니다. 다만 초기에는 다른 단계의 손상과 구분이 어려워 경과를 지켜보며 판단하는 경우가 많습니다.

신경절단증이 의심되면 미세신경 수술을 고려합니다. 끊어진 신경 끝을 직접 잇는 신경 봉합술, 간격이 넓으면 다른 부위 신경을 이식하는 신경 이식술 등이 있습니다. 일반적으로 손상 후 너무 늦지 않은 시기에 수술할수록 결과가 좋은 것으로 알려져 있으나, 수술 후에도 감각이 완전히 돌아오지 않을 수 있습니다. 통증이 동반되면 약물 치료를 함께 하기도 합니다.

관리와 주의사항

발치나 임플란트 후 마취가 풀릴 시간이 지나도 감각이 돌아오지 않으면 바로 치과에 알리세요.
감각이 없는 입술·혀는 씹거나 뜨거운 음식에 데기 쉬우므로 주의합니다.
감각 변화 범위와 정도를 기록해 두면 경과 판단에 도움이 됩니다.
수술이 필요할 수 있으므로 구강악안면외과 등 전문 진료를 권합니다.

자주 묻는 질문

사랑니 발치 후 입술 감각이 없는데 신경절단증인가요?: 발치 후 감각 저하는 대부분 신경이 눌리거나 일시적으로 기능이 떨어진 가벼운 손상인 경우가 많습니다. 다만 신경절단증과 초기 구분이 어려우므로 증상이 지속되면 빨리 치과에서 감각 검사와 영상 검사를 받아 경과를 확인하는 것이 좋습니다.
신경절단증은 시간이 지나면 저절로 낫나요?: 신경이 완전히 끊어진 경우에는 일반적으로 자연 회복을 기대하기 어렵습니다. 그래서 신경 봉합이나 신경 이식 같은 수술을 고려하며, 수술 시기가 늦어지면 회복 가능성이 떨어질 수 있어 조기 상담이 중요합니다.