신경 손상
Nerve Injury
수술 중 신경이 손상되어 감각이 변한 상태
신경 손상이란?
신경 손상은 사랑니 발치, 임플란트 식립, 마취 주사 등 치과 시술이나 턱 부위 수술 과정에서 주변 신경이 눌리거나 늘어나거나 끊어져 입술·턱·혀 등의 감각이 변한 상태입니다. 치과에서는 주로 아래턱의 하치조신경과 혀의 감각을 담당하는 설신경이 문제가 됩니다. 대개 움직임보다 감각에 영향을 줍니다.
원인과 증상
주요 원인
- 아래 사랑니 뿌리가 하치조신경관에 가까운 경우의 발치
- 임플란트 식립 시 신경관 침범 또는 압박
- 아래턱 마취 주사 시 바늘에 의한 자극
- 근관치료 중 약제나 충전재가 뿌리 끝을 넘어 신경관으로 밀려 나간 경우
- 턱뼈 골절, 턱교정 수술 등
나타나는 증상
- 아랫입술·턱 끝·잇몸이 저리거나 둔한 감각 저하
- 혀 한쪽의 감각 둔화, 경우에 따라 미각 변화
- 화끈거림이나 찌릿한 통증 같은 이상감각
- 음식이나 침을 흘리거나 입술·혀를 깨무는 불편
손상 정도와 치료 방법
| 분류 | 손상 상태 | 일반적인 회복 경향 |
|---|---|---|
| 신경차단(신경 압박) | 신경 연결은 유지, 일시적 기능 저하 | 수주~수개월 내 회복되는 경우가 많음 |
| 축삭 절단 | 신경 섬유 일부 손상, 바깥막은 유지 | 수개월 이상 걸리며 부분 회복 가능 |
| 신경 절단 | 신경이 완전히 끊어짐 | 자연 회복이 어려워 수술 고려 |
치과에서는 먼저 감각이 둔해진 범위와 정도를 검사하고, 필요하면 콘빔 CT 등으로 원인을 확인합니다. 임플란트가 신경을 누르고 있다면 빠른 제거나 위치 조정을 고려합니다. 이후 상태에 따라 염증을 줄이는 약, 신경병증성 통증 약물 등을 사용하며 경과를 관찰합니다. 일정 기간이 지나도 회복이 거의 없거나 신경 단절이 의심되면 구강악안면외과에서 미세 신경 재건술을 검토할 수 있으며, 일반적으로 시기가 늦어질수록 결과가 불리해질 수 있습니다.
관리와 주의사항
- 시술 전 신경과의 거리를 영상으로 확인하고 위험성에 대해 충분히 상담받는 것이 좋습니다.
- 마취가 풀릴 시간이 지났는데도 저림이 계속되면 바로 치료한 치과에 알리세요.
- 감각이 둔한 부위는 뜨거운 음식에 의한 화상이나 깨물림에 주의합니다.
- 회복은 서서히 진행되는 경우가 많으므로 정해진 일정에 맞춰 감각 변화를 추적 검사받는 것이 중요합니다.
자주 묻는 질문
- 사랑니를 뽑은 뒤 입술과 턱이 계속 저린데 다시 돌아오나요?
- 신경이 눌리거나 늘어난 정도라면 일반적으로 수주에서 수개월에 걸쳐 서서히 회복되는 경우가 많습니다. 다만 손상 정도에 따라 회복 기간과 범위에 개인차가 있습니다. 마취가 풀린 뒤에도 저림이 남아 있다면 빨리 치과에 알려 감각 검사와 경과 관찰을 받는 것이 좋습니다.
- 임플란트 수술 후 감각이 이상하면 언제 병원에 가야 하나요?
- 마취가 풀렸는데도 입술·턱의 저림이나 화끈거림이 계속되면 가능한 한 빨리 수술한 치과에 연락해야 합니다. 임플란트가 신경을 누르고 있는 경우 조기에 제거하거나 위치를 조정하는 것이 회복에 도움이 될 수 있습니다. 증상을 참고 기다리기보다 영상 검사로 원인을 확인하는 것이 중요합니다.
