축삭절단증
Axonotmesis
신경 축삭은 끊기고 신경막은 유지된 중등도 손상
축삭절단증이란?
축삭절단증(Axonotmesis)은 신경 안쪽의 신호 전달 섬유인 축삭은 끊어졌지만, 이를 감싸는 신경막(신경내막·신경주막 등 결합조직)은 대체로 유지된 중등도의 신경 손상입니다. 치과에서는 사랑니 발치, 임플란트 식립, 국소마취 주사 등으로 하치조신경이나 설신경이 손상될 때 나타날 수 있으며, 입술·턱·혀의 감각이 둔해지는 형태로 드러납니다.
신경 손상의 분류
신경 손상은 흔히 세던(Seddon) 분류로 나누며, 축삭절단증은 그 중간 단계에 해당합니다.
| 구분 | 손상 범위 | 회복 양상 |
|---|---|---|
| 신경차단증(Neurapraxia) | 축삭은 유지, 일시적 전도 차단 | 일반적으로 수일~수주 내 회복 |
| 축삭절단증(Axonotmesis) | 축삭 단절, 신경막 유지 | 신경 재생으로 수개월에 걸쳐 회복, 경우에 따라 불완전 |
| 신경절단증(Neurotmesis) | 축삭과 신경막 모두 단절 | 자연 회복이 어려워 수술적 치료 고려 |
축삭이 끊기면 끊어진 지점 아래쪽 축삭이 퇴행(왈러 변성)한 뒤, 남아 있는 신경막을 길잡이 삼아 새 축삭이 자라 들어갑니다. 이 때문에 회복에 시간이 걸리지만 회복 가능성이 비교적 있는 편입니다.
증상과 치료 방법
주요 증상
치료
- 손상 직후 원인(예: 신경을 누르는 임플란트)이 확인되면 제거나 위치 조정을 검토합니다.
- 염증과 부기를 줄이기 위한 약물, 신경 회복을 돕는 약물 등이 처방될 수 있습니다.
- 감각 검사로 회복 정도를 주기적으로 확인합니다.
- 일정 기간이 지나도 회복 기미가 없으면 구강악안면외과에서 신경 미세수술을 고려하기도 합니다.
관리와 주의사항
- 감각이 둔한 부위는 뜨거운 음식이나 깨물기에 다치기 쉬우므로 식사 때 조심합니다.
- 회복은 일반적으로 수개월에 걸쳐 서서히 진행되며, 개인차가 큽니다.
- 시술 후 감각 저하가 마취 시간이 지나도 계속되면 가능한 한 빨리 시술한 치과에 알려 평가를 받는 것이 좋습니다. 초기 대응 시기가 결과에 영향을 줄 수 있습니다.
- 축삭절단증인지 여부는 증상 경과와 검사를 종합해 치과의사가 판단합니다.
자주 묻는 질문
- 사랑니 발치 후 입술 감각이 안 돌아오는데 축삭절단증인가요?
- 마취가 풀릴 시간이 지났는데도 감각 저하가 계속되면 신경 손상 가능성이 있으며, 축삭절단증은 그중 한 형태입니다. 손상 정도는 경과와 감각 검사로 판단하므로 발치한 치과에 빨리 알려 평가를 받는 것이 좋습니다.
- 축삭절단증은 저절로 낫나요?
- 신경막이 유지되어 있어 새 축삭이 자라면서 일반적으로 수개월에 걸쳐 회복되는 경우가 많습니다. 다만 회복 정도는 개인차가 있어 일부 감각 이상이 남을 수 있고, 회복이 없으면 수술적 치료를 고려하기도 합니다.
