외과적 발치
Surgical extraction
절개·골삭제를 동반하는 발치
외과적 발치란?
외과적 발치는 잇몸을 절개하거나 치아 주변의 뼈를 일부 삭제하고, 필요하면 치아를 여러 조각으로 나누어 뽑는 발치 방법입니다. 겸자(발치용 집게)로 잡아 흔들어 빼는 단순 발치로는 제거하기 어려운 치아에 적용하며, 매복된 사랑니나 뿌리가 부러진 치아를 뽑을 때 흔히 시행됩니다.
사용하는 경우
외과적 발치는 치아가 잇몸이나 뼈 속에 묻혀 있거나, 뿌리 모양 때문에 그대로 빼기 어려울 때 고려합니다.
- 매복 사랑니: 잇몸이나 턱뼈에 일부 또는 완전히 묻혀 있는 경우
- 잔존 치근: 충치나 외상으로 치아 머리 부분이 부서지고 뿌리만 남은 경우
- 뿌리 형태 이상: 뿌리가 심하게 휘었거나 벌어져 있는 경우
- 유착치: 뿌리가 턱뼈와 붙어 잘 움직이지 않는 경우
- 발치 도중 치아가 부러져 단순 발치로 마무리하기 어려운 경우
| 구분 | 단순 발치 | 외과적 발치 |
|---|---|---|
| 대상 | 잇몸 위로 나와 있고 뿌리가 단순한 치아 | 매복치, 잔존 치근, 뿌리 이상 치아 |
| 절개·골삭제 | 일반적으로 없음 | 필요에 따라 시행 |
| 치아 분할 | 대개 필요 없음 | 경우에 따라 여러 조각으로 분할 |
| 봉합 | 필요 없는 경우가 많음 | 대부분 시행 |
과정
1. 검사: 방사선 사진이나 필요 시 CBCT(콘빔 CT)로 치아 위치, 뿌리 모양, 신경·상악동과의 거리를 확인합니다. 2. 국소 마취: 발치 부위를 마취합니다. 불안이 큰 경우 진정 요법을 함께 쓰기도 합니다. 3. 절개와 판막 형성: 잇몸을 절개해 젖혀 치아와 뼈가 보이게 합니다. 4. 골삭제·치아 분할: 치아를 덮은 뼈를 조금 깎아내고, 치아를 잘라 조각별로 제거합니다. 5. 세척과 봉합: 발치한 자리를 깨끗이 정리한 뒤 잇몸을 꿰매고 거즈를 물게 합니다. 봉합사는 일반적으로 1주일 전후에 제거합니다.
관리와 주의사항
- 거즈는 안내받은 시간 동안 꽉 물어 지혈합니다.
- 피딱지(혈병)가 빠지지 않도록 당일에는 침을 세게 뱉거나 빨대 사용, 흡연, 음주를 피합니다. 혈병이 떨어지면 건성 발치와로 심한 통증이 생길 수 있습니다.
- 붓기는 일반적으로 2~3일째 가장 심했다가 줄어듭니다. 초기에는 냉찜질이 도움이 됩니다.
- 처방받은 약은 지시대로 복용하고, 혈액 응고에 영향을 주는 약을 먹고 있다면 미리 치과에 알립니다.
- 아래턱 사랑니는 드물게 신경 손상으로 입술·턱 감각이 둔해질 수 있으므로 수술 전 위험성을 상담받는 것이 좋습니다.
- 출혈이 멈추지 않거나 열, 고름, 점점 심해지는 통증이 있으면 치과에 연락하세요.
자주 묻는 질문
- 외과적 발치는 단순 발치보다 많이 아픈가요?
- 발치 중에는 국소 마취를 하므로 대개 통증보다는 누르는 느낌이 듭니다. 다만 절개와 골삭제가 동반되어 수술 후 붓기와 통증이 단순 발치보다 더 있을 수 있으며, 일반적으로 진통제와 냉찜질로 조절합니다.
- 외과적 발치 후 회복은 얼마나 걸리나요?
- 붓기와 통증은 보통 며칠에서 1주일 정도 지나면 많이 줄어들고, 실밥은 1주일 전후에 제거합니다. 뼈가 완전히 채워지는 데는 몇 달이 걸리며, 회복 속도는 발치 난이도와 개인 상태에 따라 다릅니다.
