응축성 근단 치주염
Condensing apical periodontitis
치근단 주위 골이 경화되는 만성 염증
응축성 근단 치주염이란?
응축성 근단 치주염은 치아 뿌리 끝(근단) 주변의 뼈가 약하고 오래 지속되는 자극에 반응해 오히려 단단하고 치밀하게 변하는 만성 염증입니다. 흔히 응축성 골염이라고도 부르며, 엑스레이에서 뿌리 끝 주위가 하얗게(방사선 불투과성) 보이는 것이 특징입니다. 일반적인 근단 염증이 뼈를 녹여 검은 그림자를 만드는 것과 반대되는 모습입니다.
원인과 증상
원인
- 깊은 충치나 오래된 수복물 아래에서 진행된 치수염 또는 치수 괴사
- 세균이나 염증 물질이 뿌리 끝으로 약하게, 오랫동안 퍼지는 경우
- 몸의 방어력이 비교적 좋을 때 뼈가 파괴되기보다 새 뼈를 덧쌓는 방향으로 반응하는 것으로 알려져 있습니다.
일반적으로 젊은 연령층에서, 그리고 아래턱 어금니 부위에서 비교적 자주 관찰됩니다.
증상
- 뚜렷한 증상이 없어 정기 검진 엑스레이에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다.
- 경우에 따라 찬 것·뜨거운 것에 대한 시림, 씹을 때의 불편감, 은근한 통증이 있을 수 있습니다.
진단과 치료 방법
진단은 방사선 사진, 치수 생활력 검사(냉검사·전기치수검사), 타진 검사 등을 종합해 이루어집니다. 비슷하게 하얗게 보이는 다른 병변과 구별하는 것이 중요합니다.
| 구분 | 원인 치아의 상태 | 특징 | 일반적 처치 |
|---|---|---|---|
| 응축성 근단 치주염 | 치수염 또는 치수 괴사 | 뿌리 끝과 이어진 경화 부위 | 신경치료 |
| 특발성 골경화증 | 건강한 치아 | 원인 염증 없음 | 경과 관찰 |
| 백악질 골이형성증 | 대개 건강한 치아 | 경계부 검은 띠가 보이기도 함 | 주로 경과 관찰 |
원인이 치수의 염증이나 괴사로 판단되면 신경치료(근관치료)로 감염원을 제거하는 것이 기본 치료입니다. 치료 후 경화된 뼈가 서서히 정상에 가깝게 회복되기도 하지만, 일부는 그대로 남을 수 있으며 이것만으로 치료 실패를 뜻하지는 않습니다. 치아를 살리기 어려운 경우에는 발치를 고려하기도 합니다.
관리와 주의사항
- 증상이 없더라도 원인 치아의 치수 상태를 확인하고 치과의사와 치료 여부를 상의하는 것이 좋습니다.
- 신경치료 후에는 정기적으로 엑스레이를 찍어 뿌리 끝 뼈의 변화를 확인합니다.
- 신경치료한 치아는 약해질 수 있어 경우에 따라 크라운 등으로 보호합니다.
- 충치를 조기에 치료하고 정기 검진을 받는 것이 예방에 도움이 됩니다.
자주 묻는 질문
- 엑스레이에서 뿌리 끝이 하얗게 보인다는데 꼭 치료해야 하나요?
- 하얗게 보이는 원인이 치아 신경의 염증이나 괴사라면 일반적으로 신경치료가 필요합니다. 반면 치아가 건강한 상태에서 생긴 특발성 골경화증이라면 치료 없이 지켜보기도 합니다. 치수 검사 등을 통해 원인을 구별해야 하므로 치과에서 정확한 진단을 받는 것이 좋습니다.
- 신경치료를 했는데도 하얀 부분이 그대로 남아 있어요. 치료가 잘못된 건가요?
- 응축성 근단 치주염은 치료 후 경화된 뼈가 천천히 줄어들기도 하지만, 일부는 오랫동안 그대로 남을 수 있습니다. 통증이나 붓기 같은 증상이 없고 다른 이상 소견이 없다면 반드시 실패를 의미하지는 않습니다. 정기적인 경과 관찰로 변화를 확인하면 됩니다.
