이물 반응

이물 반응이란?

이물 반응은 몸이 스스로 없애기 어려운 외부 물질을 만났을 때, 그 물질을 둘러싸거나 분해하려고 일으키는 만성 염증성 조직 반응입니다. 치과 신경치료에서는 주로 뿌리 끝(근단) 밖으로 밀려 나간 근관 충전재나 실러 등에 대해 주변 잇몸뼈 조직이 반응하는 경우를 말합니다.

원인과 발생 과정

신경치료는 뿌리 속 관(근관)을 깨끗이 한 뒤 거타퍼차와 실러로 채우는 치료입니다. 이 과정에서 재료가 뿌리 끝 구멍 밖으로 나가면 몸은 이를 이물질로 인식합니다. 그러면 대식세포와 여러 세포가 합쳐진 다핵거대세포가 모여 물질을 처리하려 하고, 처리가 어려우면 섬유성 조직으로 둘러싸 가둡니다. 물질이 남아 있는 동안 염증이 오래 지속될 수 있습니다.

증상과 진단

• 일반적으로 뚜렷한 통증 없이 지나가는 경우가 많습니다.
• 경우에 따라 씹을 때 불편감, 잇몸 부기, 누공(고름 구멍)이 생길 수 있습니다.
• 엑스레이에서 뿌리 끝 주변의 치근단 병소(검게 보이는 부위)가 줄어들지 않고 남아 있으면 의심합니다.

이물 반응은 세균 감염이 아니어도 병소가 낫지 않는 근관 밖 원인 중 하나로 꼽힙니다. 다만 재료가 나갔다고 모두 문제가 되는 것은 아니며, 실제 원인이 남은 세균인지 이물인지는 치과의사의 종합적인 판단이 필요합니다.

관리와 주의사항

• 증상이 없고 병소가 커지지 않으면 정기 엑스레이로 경과 관찰을 하는 경우가 많습니다.
• 염증이 계속되면 재신경치료를 고려하며, 뿌리 끝 밖의 물질은 근관 안에서 제거하기 어려워 치근단 절제술 같은 외과적 처치가 필요할 수 있습니다.
• 제거한 조직은 조직검사로 원인을 확인하기도 합니다.
• 신경치료 후 잇몸이 붓거나 오래 불편하다면 참지 말고 치과에서 진찰을 받으세요.