저분자량 헤파린
Low molecular weight heparin
피하주사로 쓰는 항응고제 계열
저분자량 헤파린이란?
저분자량 헤파린(Low molecular weight heparin, LMWH)은 일반 헤파린을 잘게 분해해 분자 크기를 줄인 항응고제로, 주로 배나 허벅지 피부 아래에 놓는 피하주사로 쓰입니다. 피가 굳어 생기는 혈전을 막거나 치료하는 데 사용됩니다. 대표 성분으로 에녹사파린, 달테파린 등이 있습니다.
작용 원리와 사용하는 경우
저분자량 헤파린은 몸속의 항트롬빈과 결합해 혈액 응고 인자 중 주로 Xa 인자의 작용을 억제합니다. 그 결과 응고 과정이 늦춰져 혈전이 잘 생기지 않습니다.
- 수술 후나 오래 누워 지내는 환자의 심부정맥혈전증 예방
- 심부정맥혈전증·폐색전증 치료
- 일부 급성 관상동맥증후군 치료
- 와파린 같은 먹는 항응고제를 잠시 끊는 동안 대신 쓰는 연결 요법(브리징)
- 먹는 항응고제를 쓰기 어려운 임신부 등
다른 항응고제와의 비교
| 구분 | 저분자량 헤파린 | 일반(미분획) 헤파린 | 와파린 |
|---|---|---|---|
| 투여 방법 | 피하주사 | 주로 정맥주사 | 먹는 약 |
| 주된 작용 | Xa 인자 억제 중심 | Xa·트롬빈 모두 억제 | 비타민 K 의존 응고 인자 생성 억제 |
| 혈액검사 감시 | 일반적으로 정기 검사 불필요 | 자주 필요 | INR 정기 검사 필요 |
| 주의할 점 | 신장 기능 저하 시 용량 조절 | 헤파린 유발 혈소판감소증 위험 | 음식·약물 상호작용 많음 |
저분자량 헤파린은 주로 신장으로 배출되므로 신장 기능이 떨어진 환자는 약효가 오래 남을 수 있습니다. 주요 부작용은 출혈이며, 주사 부위 멍이 흔하고 드물게 혈소판 감소가 나타날 수 있습니다.
관리와 주의사항
치과 치료, 특히 발치·잇몸 수술·임플란트 수술처럼 피가 나는 처치를 앞두고 있다면 저분자량 헤파린 사용 사실을 반드시 알려야 합니다.
- 약을 임의로 끊거나 주사 시간을 바꾸지 말고, 치과의사와 처방 의사가 함께 투여 일정과 시점을 정합니다.
- 간단한 발치나 스케일링은 경우에 따라 약을 유지한 채 국소 지혈(거즈 압박, 봉합, 지혈제)로 진행하기도 합니다.
- 와파린에서 연결 요법 중인 환자는 마지막 주사 시점에 따라 치료 날짜를 조정할 수 있습니다.
- 치료 후 오래 지속되는 출혈, 입안의 큰 피멍이 생기면 바로 치과나 병원에 연락합니다.
- 진통제로 일부 소염진통제나 아스피린을 함께 먹으면 출혈 위험이 커질 수 있으므로 복용 전 상담이 필요합니다.
자주 묻는 질문
- 저분자량 헤파린 주사를 맞고 있는데 이를 뽑아도 되나요?
- 대부분 발치는 가능하지만, 주사 용량과 시점, 신장 기능에 따라 준비가 달라집니다. 치과의사가 처방 의사와 상의해 투여 일정을 조정하거나 국소 지혈을 철저히 하는 방식으로 진행하므로, 먼저 약 사용 사실을 알리고 스스로 주사를 중단하지 마세요.
- 저분자량 헤파린을 쓰는 중에 양치할 때 잇몸에서 피가 나면 괜찮은가요?
- 항응고제를 쓰면 잇몸 염증이 있을 때 출혈이 평소보다 쉽게 생길 수 있습니다. 부드러운 칫솔로 꾸준히 관리하되, 출혈이 멈추지 않거나 점점 심해지면 치과와 담당 의사에게 확인을 받는 것이 좋습니다.
