지속성 치근단 병소
Persistent apical periodontitis
근관치료 후에도 낫지 않고 남은 근단 병변
지속성 치근단 병소란?
지속성 치근단 병소는 근관치료(신경치료)를 마친 뒤에도 치아 뿌리 끝 주변의 염증성 병변이 낫지 않고 남아 있거나 오히려 커지는 상태입니다. 영어로는 Persistent apical periodontitis라고 하며, 엑스레이에서 뿌리 끝의 검은 그림자(방사선 투과상)가 일정 기간이 지나도 줄어들지 않을 때 의심합니다.
원인
가장 흔한 원인은 근관 안에 남아 있는 세균 감염입니다. 치아 뿌리 속 관은 구조가 복잡해 치료 후에도 일부 세균이 살아남을 수 있습니다.
- 놓친 근관이나 충분히 소독되지 않은 부위
- 근관 충전이 짧거나 빈틈이 있는 경우
- 보철물·충전물 틈으로 세균이 다시 들어가는 치관부 누출
- 뿌리 바깥 표면에 형성된 세균 집락(근관 외 감염)
- 뿌리 끝의 진성 낭종, 이물 반응
- 눈에 잘 띄지 않는 치근 파절
진단과 치료 방법
증상이 없는 경우도 많아 정기 검진 엑스레이에서 발견되기도 합니다. 씹을 때 불편감, 잇몸의 고름 주머니(누공), 붓기가 나타날 수 있습니다. 치과에서는 이전 사진과 비교하고, 필요하면 콘빔CT(CBCT)로 뿌리 구조와 병소 범위를 확인합니다. 병소는 서서히 줄어들 수 있으므로 일반적으로 일정 기간 경과를 관찰한 뒤 치료 여부를 판단합니다.
| 치료 방법 | 내용 | 주로 고려하는 경우 |
|---|---|---|
| 재근관치료 | 기존 충전재를 제거하고 다시 소독·충전 | 근관 내부 감염이 의심될 때 |
| 치근단 절제술 | 잇몸을 열어 뿌리 끝과 병소를 제거하고 밀봉 | 재치료가 어렵거나 재치료 후에도 낫지 않을 때 |
| 의도적 재식술 | 치아를 뽑아 밖에서 처치 후 다시 심음 | 수술 접근이 어려운 부위 |
| 발치 | 치아를 빼고 임플란트·브리지 등으로 수복 | 치근 파절 등 보존이 어려울 때 |
관리와 주의사항
- 신경치료 후에는 크라운 등 최종 보철을 미루지 않아야 세균 재침입을 줄일 수 있습니다.
- 증상이 없어도 치과에서 안내하는 시기에 엑스레이로 경과를 확인하는 것이 좋습니다.
- 붓기, 고름, 씹을 때 통증이 생기면 빨리 치과 진료를 받으세요.
- 치료 방법은 치아 상태, 남은 치질, 보철물 상태에 따라 경우에 따라 달라지므로 담당 치과의사와 충분히 상의해야 합니다.
자주 묻는 질문
- 신경치료를 받았는데 엑스레이에 뿌리 끝 염증이 남아 있다고 합니다. 바로 다시 치료해야 하나요?
- 뿌리 끝 병소는 치료 후 서서히 회복되기 때문에 일정 기간 경과를 지켜보는 경우가 많습니다. 다만 크기가 커지거나 붓기·고름·통증이 있으면 재근관치료나 수술을 고려합니다. 정확한 판단은 이전 사진과 비교해 치과에서 받으시는 것이 좋습니다.
- 아프지 않은데도 지속성 치근단 병소를 치료해야 하나요?
- 증상이 없어도 만성 염증이 남아 있을 수 있고, 시간이 지나 급성으로 붓거나 주변 뼈가 줄어들 수 있습니다. 병소의 변화, 치아 보존 가능성 등을 고려해 치료 또는 관찰을 결정하므로 치과의사와 상의하는 것이 필요합니다.
