치근단 진단
Apical diagnosis
치근 끝 주위 조직의 염증 상태 판정
치근단 진단이란?
치근단 진단은 치아 뿌리 끝(치근단)을 둘러싼 잇몸뼈와 치주인대 등 주위 조직에 염증이나 감염이 있는지, 있다면 어떤 상태인지를 판정하는 것입니다. 신경치료가 필요한지 판단할 때 치아 속 신경 상태를 보는 치수 진단과 함께 이루어지며, 두 진단을 합쳐 최종 진단과 치료 방향을 정합니다.
진단 방법
치근단 진단은 한 가지 검사만으로 정하지 않고 여러 검사 결과를 종합합니다.
- 문진: 씹을 때 아픈지, 붓거나 고름이 나온 적이 있는지 등을 확인합니다.
- 타진 검사: 치아를 가볍게 두드려 통증이 생기는지 봅니다.
- 촉진 검사: 뿌리 끝 부위 잇몸을 눌러 압통이나 부기를 확인합니다.
- 방사선 검사: 치근단 엑스레이로 뿌리 끝 뼈가 녹아 검게 보이는 방사선 투과상이 있는지 봅니다. 경우에 따라 콘빔 CT(CBCT)로 입체적으로 확인하기도 합니다.
- 누공 추적: 잇몸에 고름 구멍(누공)이 있으면 가는 재료를 넣고 촬영해 원인 치아를 찾습니다.
진단 분류
일반적으로 미국 근관치료학회(AAE)의 진단 용어를 기준으로 다음과 같이 나눕니다.
| 진단명 | 주요 특징 |
|---|---|
| 정상 치근단 조직 | 타진·촉진에 통증이 없고 방사선상 이상이 없음 |
| 증상성 치근단 치주염 | 씹거나 두드릴 때 통증, 방사선 변화는 있을 수도 없을 수도 있음 |
| 무증상성 치근단 치주염 | 뚜렷한 증상 없이 방사선상 뿌리 끝 뼈 흡수가 보임 |
| 급성 치근단 농양 | 빠르게 생긴 심한 통증과 부기, 경우에 따라 발열 |
| 만성 치근단 농양 | 통증은 적고 누공을 통해 고름이 간헐적으로 배출됨 |
이 밖에 염증 자극으로 뿌리 끝 뼈가 오히려 단단해지는 응축성 골염도 분류에 포함됩니다.
관리와 주의사항
- 뿌리 끝 염증은 증상이 없어도 진행할 수 있으므로 정기 검진과 엑스레이 확인이 도움이 됩니다.
- 얼굴이 붓거나 열이 나고 삼키기 어려우면 감염이 퍼질 수 있으니 빨리 치과 진료를 받는 것이 좋습니다.
- 신경치료 후에도 뿌리 끝 병소가 줄어드는지 일정 기간 뒤 다시 촬영해 경과를 확인합니다.
- 진통제로 증상이 줄어도 원인이 해결된 것은 아니므로 진단에 따른 치료를 받아야 합니다.
자주 묻는 질문
- 아프지 않은데 엑스레이에서 뿌리 끝에 염증이 있다고 하면 치료해야 하나요?
- 증상이 없어도 뿌리 끝 뼈가 녹아 있다면 무증상성 치근단 치주염이나 만성 농양일 수 있습니다. 이런 염증은 서서히 커지거나 갑자기 붓는 급성 증상으로 바뀔 수 있어 일반적으로 신경치료 등 치료를 권합니다. 정확한 치료 필요 여부는 치과에서 검사 결과를 보고 판단합니다.
- 잇몸에 여드름처럼 고름 주머니가 생겼다 없어졌다 하는데 무엇인가요?
- 치아 뿌리 끝의 감염된 고름이 잇몸으로 빠져나오는 통로인 누공일 가능성이 있으며, 만성 치근단 농양에서 흔히 보입니다. 고름이 빠지면 통증이 적어 방치하기 쉽지만 원인 치아의 감염은 남아 있습니다. 치과에서 원인 치아를 확인하고 치료받는 것이 좋습니다.
