누공
Sinus Tract
농양의 고름이 잇몸 밖으로 나오는 통로
누공이란?
누공은 치아 뿌리 끝이나 주변 조직에 생긴 농양(고름 주머니)의 고름이 뼈와 잇몸을 뚫고 입안이나 피부 밖으로 빠져나오는 비정상적인 통로입니다. 치과에서는 흔히 누관 또는 sinus tract라고 부르며, 잇몸에 여드름처럼 볼록하게 솟은 작은 구멍(누공 개구부)으로 관찰되는 경우가 많습니다.
원인
누공은 대부분 치아 내부의 감염이 오래 지속되면서 생깁니다.
- 치수 괴사: 깊은 충치나 외상으로 치아 신경(치수)이 죽고 세균이 뿌리 끝까지 퍼진 경우
- 만성 치근단 농양: 뿌리 끝에 고름이 고였다가 배출로를 찾아 뼈를 뚫고 나오는 경우
- 신경치료 후 재감염: 이전에 치료한 치아의 근관 내부에 세균이 남거나 다시 들어간 경우
- 치아 균열·치근 파절: 금이 간 틈으로 세균이 침투한 경우
- 치주 농양: 잇몸병이 심해 잇몸 주머니에 고름이 차는 경우에도 생길 수 있습니다
고름이 밖으로 빠져나가면서 압력이 줄기 때문에, 누공이 있으면 오히려 통증이 적거나 거의 없는 경우가 많습니다. 아프지 않다고 해서 감염이 나은 것은 아닙니다.
증상과 진단
| 구분 | 특징 |
|---|---|
| 모양 | 잇몸에 작은 뾰루지나 물집처럼 볼록한 부분 |
| 분비물 | 누르면 고름이나 피 섞인 액체가 나옴 |
| 통증 | 없거나 약한 경우가 많음, 막히면 붓고 아플 수 있음 |
| 기타 | 입냄새, 짭짤하거나 쓴맛, 생겼다 사라지기를 반복 |
누공의 위치가 반드시 원인 치아 바로 옆이라는 보장은 없습니다. 그래서 치과에서는 누공 입구에 거타퍼차 콘(가는 고무 재료)을 넣고 방사선 사진을 찍어 통로가 어느 치아 뿌리로 이어지는지 추적합니다. 필요하면 치수 생활력 검사, 타진 검사, CBCT 등을 함께 시행합니다.
치료 방법
누공은 통로 자체보다 원인이 되는 감염을 없애는 것이 핵심입니다.
- 신경치료(근관치료): 치아 내부의 감염된 조직을 제거하고 소독 후 밀봉합니다. 원인이 제거되면 일반적으로 누공은 저절로 닫힙니다.
- 재신경치료: 이전 치료 치아가 재감염된 경우 시행합니다.
- 치근단 절제술: 신경치료로 해결되지 않을 때 잇몸을 열어 뿌리 끝과 병소를 제거합니다.
- 발치: 치아에 금이 깊이 가거나 살리기 어려운 경우 고려합니다.
- 치주 치료: 잇몸병이 원인이면 잇몸 치료를 시행합니다.
관리와 주의사항
- 바늘이나 손으로 누공을 짜거나 터뜨리지 마세요. 2차 감염이나 상처가 생길 수 있습니다.
- 고름이 빠져 증상이 사라져도 감염은 계속 진행되어 주변 뼈가 녹을 수 있으므로 치과 진료를 받는 것이 좋습니다.
- 얼굴이 붓거나 열이 나고 입을 벌리기 어렵다면 감염이 퍼진 신호일 수 있으니 빨리 진료를 받으세요.
- 신경치료 후 누공이 닫히기까지는 경우에 따라 시간이 걸릴 수 있으며, 정기적으로 경과를 확인해야 합니다.
자주 묻는 질문
- 잇몸에 여드름 같은 게 났는데 아프지 않으면 그냥 둬도 되나요?
- 잇몸의 볼록한 뾰루지는 치아 뿌리 감염으로 생긴 누공일 수 있습니다. 고름이 빠져나가 통증이 적을 뿐 감염은 계속될 수 있으므로 치과에서 방사선 검사로 원인을 확인하는 것이 좋습니다.
- 누공은 신경치료를 하면 없어지나요?
- 원인이 치아 내부 감염이라면 신경치료로 감염을 제거했을 때 일반적으로 누공이 저절로 닫힙니다. 다만 치아 균열이나 잇몸병 등 원인이 다르면 치근단 절제술, 잇몸 치료, 발치 등 다른 치료가 필요할 수 있습니다.
