치주염 4기
Periodontitis stage IV
기능 회복이 필요한 최중증 치주염 단계
치주염 4기란?
치주염 4기는 치주염의 진행 정도를 나누는 국제 분류(2017년 미국치주과학회·유럽치주과학회 분류)에서 가장 심한 단계로, 치아를 받치는 뼈와 잇몸 조직이 크게 파괴되어 치아가 이미 여러 개 빠졌거나 씹는 기능이 무너져 기능 회복을 위한 복합적인 치료가 필요한 상태입니다. 3기와 파괴 정도는 비슷하거나 더 심하지만, 치아 상실과 교합 붕괴가 동반된다는 점이 가장 큰 차이입니다.
진단 기준과 증상
치주염 단계는 임상 부착 소실, 방사선 사진상 치조골 소실, 치주염으로 인한 치아 상실 개수, 치료의 복잡성을 함께 보고 정합니다.
| 단계 | 임상 부착 소실 | 뼈 소실 범위 | 치주염으로 인한 치아 상실 |
|---|---|---|---|
| 1기 | 1~2mm | 뿌리 길이 15% 미만 | 없음 |
| 2기 | 3~4mm | 15~33% | 없음 |
| 3기 | 5mm 이상 | 뿌리 중간 1/3 이상 | 4개 이하 |
| 4기 | 5mm 이상 | 뿌리 중간 1/3 이상 | 5개 이상 |
4기에서 흔히 나타나는 특징은 다음과 같습니다.
- 치아가 2도 이상 흔들리는 동요도와 이로 인한 2차적 교합성 외상
- 치아가 벌어지거나 앞으로 뻗치는 치아 이동, 맞물림이 낮아지는 교합 붕괴
- 남은 치아가 일반적으로 20개 미만이고 씹기 어려움
- 깊은 치주낭, 잇몸 출혈과 고름, 입 냄새, 심한 잇몸뼈 결손
치료 방법
치료는 단계적으로 진행됩니다.
- 기초 치료: 구강위생 교육, 스케일링, 치근활택술로 염증 조절
- 치주 수술: 깊은 치주낭이 남으면 치은 박리 소파술, 경우에 따라 골이식·조직 재생술
- 발치: 회복이 어려운 치아는 정리
- 기능 회복: 흔들리는 치아 고정, 교정 치료, 브리지·틀니·임플란트 등 보철 치료로 씹는 기능 재건
당뇨병·흡연 같은 위험 요인과 진행 속도(등급 A·B·C)를 함께 평가해 치료 계획을 세웁니다.
관리와 주의사항
- 치료 후에도 재발 위험이 높아 일반적으로 3~6개월 간격의 치주 유지 관리가 중요합니다.
- 칫솔과 함께 치간칫솔·치실로 치아 사이를 꼼꼼히 닦습니다.
- 금연과 혈당 조절은 치료 결과에 큰 영향을 줍니다.
- 임플란트를 심은 경우에도 임플란트 주위염 예방을 위해 정기 검진이 필요합니다.
- 치아가 흔들리거나 사이가 벌어지면 미루지 말고 치과에서 정확한 진단을 받으세요. 치주 치료의 건강보험 적용 범위는 최신 기준을 건강보험심사평가원·치과에서 확인하세요.
자주 묻는 질문
- 치주염 4기면 남은 치아를 모두 빼야 하나요?
- 반드시 그렇지는 않습니다. 염증을 조절하고 뼈 지지가 어느 정도 남은 치아는 치주 치료와 고정으로 살릴 수 있는 경우가 있으며, 회복이 어려운 치아만 선택적으로 발치합니다. 치아별 상태는 검사를 통해 치과에서 판단합니다.
- 치주염 4기에서도 임플란트를 할 수 있나요?
- 잇몸 염증을 먼저 치료하고 안정된 뒤라면 일반적으로 임플란트를 계획할 수 있습니다. 다만 뼈가 많이 부족하면 골이식이 필요할 수 있고, 치주염 병력이 있으면 임플란트 주위염 위험이 높아 꾸준한 관리가 중요합니다.
