케이씨디 코드

케이씨디 코드란?

케이씨디 코드(KCD code)는 한국표준질병·사인분류(Korean Standard Classification of Diseases)에 따라 질병과 사망 원인을 영문자와 숫자로 나타낸 분류 기호입니다. 세계보건기구(WHO)의 국제질병분류(ICD)를 바탕으로 우리나라 실정에 맞게 만든 것으로, 진단서·소견서·진료비 청구서 등에 흔히 상병코드라는 이름으로 적힙니다.

구조와 치과에서 쓰는 코드

KCD 코드는 일반적으로 영문자 1개와 숫자로 이루어지며, 소수점 뒤 숫자가 붙을수록 더 세부적인 진단을 뜻합니다. 치과 질환은 대부분 소화계통 질환 중 구강, 침샘 및 턱의 질환(K00~K14) 범위에 속합니다.

외상으로 치아가 부러진 경우처럼 손상과 관련된 진단은 S로 시작하는 코드가 쓰이기도 합니다.

사용하는 경우

• 건강보험 청구: 치과가 건강보험공단에 진료비를 청구할 때 진단명과 함께 코드를 기재합니다.
• 민간보험 청구: 실손보험이나 치아보험 보험금을 청구할 때 보험사가 진단서·진료비 세부내역서의 코드를 보고 보장 여부를 판단하는 경우가 많습니다.
• 진단서·소견서 발급: 학교·직장 제출용 서류에 진단 내용을 표준화된 형태로 표시합니다.
• 보건 통계: 질병 발생 현황을 집계하는 국가 통계의 기준이 됩니다.

알아 두면 좋은 점

• KCD는 의학 지식과 국제 기준 변화에 맞춰 주기적으로 개정되므로, 같은 질환이라도 시기에 따라 코드가 달라질 수 있습니다.
• 코드는 의사·치과의사가 진찰 결과에 따라 정하는 것으로, 보험 청구를 위해 환자가 원하는 코드로 바꿔 달라고 요청할 수는 없습니다.
• 보험사마다 보장하는 질병 코드 범위가 다르므로, 청구 전 약관과 필요한 서류를 보험사에 확인하는 것이 좋습니다.
• 건강보험 적용 기준과 코드별 세부 사항은 바뀔 수 있으니 최신 기준은 건강보험심사평가원·치과에서 확인하세요.