파종성 혈관내 응고
Disseminated intravascular coagulation
전신 혈관 내 응고와 출혈이 동시에 생기는 상태
파종성 혈관내 응고란?
파종성 혈관내 응고(DIC)는 중증 질환 때문에 온몸의 혈관 안에서 혈액 응고가 과도하게 일어나고, 그 결과 혈소판과 응고인자가 소모되어 오히려 출혈이 잘 생기는 상태입니다. 독립된 질병이라기보다 다른 심각한 질환에 뒤따라 나타나는 합병증 증후군입니다.
원인과 증상
혈관 곳곳에 작은 혈전(미세혈전)이 생기면 장기로 가는 혈류가 막혀 콩팥·폐·간 등의 기능이 떨어질 수 있습니다. 동시에 지혈에 필요한 재료가 바닥나 쉽게 피가 납니다.
- 주요 원인: 패혈증, 큰 외상·화상, 태반조기박리 같은 산과 합병증, 일부 백혈병·암, 중증 췌장염 등
- 출혈 증상: 피부의 점상출혈·멍, 주사 부위 출혈, 코피, 잇몸 출혈, 소변·대변 출혈
- 혈전 증상: 손발 끝 색 변화, 호흡곤란, 소변량 감소 등 장기 기능 저하
종류와 진단
| 구분 | 급성 DIC | 만성 DIC |
|---|---|---|
| 진행 속도 | 수시간~수일 내 급격히 진행 | 수주 이상 서서히 진행 |
| 주된 양상 | 출혈이 두드러짐 | 혈전이 두드러지는 경우가 많음 |
| 대표 원인 | 패혈증, 중증 외상, 산과 합병증 | 일부 고형암, 큰 혈관 기형 등 |
| 검사 소견 | 혈소판·피브리노겐 감소, 응고시간 연장 뚜렷 | 이상이 가볍거나 보상되어 있을 수 있음 |
진단은 증상과 함께 혈소판 수, 프로트롬빈 시간(PT), 피브리노겐, D-이량체 등 혈액검사를 종합해 의료진이 판단합니다. 치료의 핵심은 원인 질환을 치료하는 것이며, 상황에 따라 혈소판·혈장 등 수혈이나 항응고 치료가 쓰일 수 있습니다.
관리와 주의사항
- DIC는 대개 입원 치료가 필요한 응급 상태이므로 원인 모를 멍·출혈이 갑자기 늘면 즉시 병원을 찾아야 합니다.
- 이 상태에서는 발치·잇몸 수술·스케일링 같은 출혈을 동반하는 치과 치료는 일반적으로 미룹니다. 꼭 필요한 응급 처치는 담당 의사와 협의해 병원 환경에서 국소 지혈을 철저히 하며 진행합니다.
- 입안 관리는 부드러운 칫솔이나 거즈로 자극 없이 하고, 잇몸 출혈이 계속되면 의료진에게 알립니다.
- 회복 후 치과 치료를 받을 때는 과거 병력과 최근 혈액검사 결과를 치과에 알려 주는 것이 안전합니다.
자주 묻는 질문
- 잇몸에서 피가 자주 나면 파종성 혈관내 응고일 수 있나요?
- 잇몸 출혈의 대부분은 치은염·치주염 같은 잇몸 질환 때문입니다. 다만 잇몸 출혈과 함께 온몸에 멍이나 점상출혈이 갑자기 늘고 몸 상태가 나쁘다면 혈액 질환 가능성이 있으므로 바로 병원에서 혈액검사를 받아 보는 것이 좋습니다.
- 파종성 혈관내 응고 치료 중에 이가 아프면 치과 치료를 받을 수 있나요?
- 출혈 위험이 높아 일반적으로 발치 같은 침습적 치료는 상태가 안정될 때까지 미룹니다. 통증이 심하면 담당 의사와 치과의사가 협의해 약물이나 최소한의 응급 처치를 먼저 고려하며, 병원 내 치과에서 진행하는 경우가 많습니다.
