하악 편향

하악 편향이란?

하악 편향은 입을 벌릴 때 아래턱(하악)이 한쪽으로 치우치기 시작해, 최대로 벌린 상태에서도 가운데(정중선)로 돌아오지 않고 치우친 채로 남는 움직임입니다. 영어로 Mandibular deflection이라 하며, 주로 한쪽 턱관절의 움직임이 제한될 때 나타나는 턱관절 진찰 소견입니다.

원인

입을 벌리면 양쪽 턱관절의 과두(턱뼈 머리)가 앞으로 미끄러져 나옵니다. 한쪽 과두가 충분히 나오지 못하면 아래턱은 일반적으로 움직임이 제한된 쪽으로 치우칩니다. 대표적인 원인은 다음과 같습니다.

• 비정복성 관절원판 전방변위: 관절원판이 앞으로 빠진 채 제자리로 돌아오지 않아 과두의 이동을 막는 상태로, 흔히 폐구성 잠김(클로즈드 락) 이라고 부릅니다.
• 저작근 문제: 한쪽 씹기 근육의 경직이나 구축
• 관절 자체의 변화: 관절 유착, 강직, 외상 후 변형, 과두의 발육 이상 등

하악 편위와의 차이

문헌이나 치과에 따라 두 용어를 반대로 번역하기도 하므로, 최대 개구 시 가운데로 돌아오는지 여부로 구분하는 것이 정확합니다.

진단과 치료 방법

치과에서는 입을 천천히 벌리게 하며 아래턱의 경로와 최대 개구량을 관찰하고, 턱관절 소리·통증·근육 압통을 확인합니다. 필요하면 파노라마 방사선, CT, MRI 등으로 관절원판과 뼈의 상태를 평가합니다.

치료는 원인에 따라 달라지며 일반적으로 보존적 치료부터 시작합니다.

• 약물 치료와 온찜질, 물리치료
• 개구 운동 등 턱 운동 요법
• 교합안정장치(스플린트) 사용
• 증상이 지속되면 관절강 세척술 등 시술이나 수술을 경우에 따라 고려

관리와 주의사항

• 딱딱하거나 질긴 음식, 껌 씹기, 턱 괴기, 이 악물기 습관을 줄입니다.
• 하품 등으로 입을 갑자기 크게 벌리지 않도록 주의합니다.
• 입이 갑자기 잘 벌어지지 않거나 턱이 한쪽으로 치우친다면 오래 방치하지 말고 구강악안면외과나 턱관절을 진료하는 치과에서 검사받는 것이 좋습니다.