헤파린 브리지 요법

헤파린 브리지 요법이란?

헤파린 브리지 요법은 와파린 같은 먹는 항응고제를 수술이나 시술 때문에 잠시 끊는 동안, 작용 시간이 짧은 헤파린 주사로 혈전 예방 효과를 이어 주는 방법입니다. 끊긴 항응고 효과를 다리(bridge)처럼 연결한다는 뜻에서 이런 이름이 붙었습니다.

사용하는 경우

와파린은 효과가 며칠에 걸쳐 서서히 사라지고 다시 생기기 때문에, 중단 기간 동안 혈전 위험이 높아질 수 있습니다. 그래서 브리지 요법은 주로 혈전 위험이 높은 환자에게 고려됩니다.

• 기계 판막으로 심장 판막을 교체한 경우
• 최근에 뇌졸중이나 정맥 혈전색전증을 겪은 경우
• 혈전 위험이 특히 높은 심방세동 환자

반대로 혈전 위험이 높지 않은 환자는 브리지 요법이 출혈 위험만 키울 수 있어, 일반적으로 시행하지 않는 쪽으로 판단하는 경우가 많습니다. 시행 여부는 와파린을 처방한 내과·심장내과 의사가 결정합니다.

과정

일반적으로 수술 며칠 전 와파린을 끊고, 혈액 검사(INR)로 항응고 정도가 떨어지는 것을 확인하면서 헤파린을 시작합니다. 헤파린은 수술 직전에 중단하고, 수술 후 지혈이 확인되면 와파린과 헤파린을 다시 시작했다가 INR이 목표 범위에 도달하면 헤파린을 끊습니다.

관리와 주의사항

치과에서는 스케일링, 간단한 발치처럼 출혈이 적은 시술은 INR이 적정 범위라면 와파린을 끊지 않고 국소 지혈(봉합, 지혈제, 거즈 압박)로 진행하는 경우가 많습니다. 따라서 치과 치료만을 위해 브리지 요법이 필요한 경우는 드뭅니다.

• 와파린 복용 사실과 최근 INR 수치를 치과에 반드시 알리세요.
• 스스로 약을 끊거나 줄이지 말고, 처방 의사와 치과의사가 협의해 결정하도록 합니다.
• 브리지 요법 중에는 잇몸 출혈, 멍, 혈변 등 출혈 증상이 있으면 즉시 의료진에게 알려야 합니다.
• 아스피린 등 다른 항혈소판제를 함께 먹고 있다면 함께 알려 주세요.