고정 약진

고정 약진이란?

고정 약진은 특정 약물을 복용할 때마다 피부나 입안 점막의 같은 자리에 붉은 반점, 물집, 짓무름이 반복해서 생기는 약물 과민 반응입니다. 입술, 혀, 입천장, 잇몸 등 구강에도 나타날 수 있어 구강내과에서 다루는 질환 중 하나입니다.

원인

고정 약진은 원인 약물에 대한 지연형 과민 반응으로, 처음 반응이 생긴 부위에 면역 세포가 남아 있다가 같은 약물에 다시 노출되면 그 자리에서 반응이 재발하는 것으로 알려져 있습니다. 원인이 될 수 있는 약물은 다음과 같습니다.

• 비스테로이드성 소염진통제(진통·해열제 계열)
• 설폰아마이드 계열 항생제, 테트라사이클린 계열 항생제
• 일부 진정제, 항경련제 등

치과 치료 후 처방되는 진통제나 항생제도 원인이 될 수 있으므로 복용 약물을 확인하는 것이 중요합니다.

증상

• 약 복용 후 일반적으로 수십 분에서 하루 이내에 증상이 나타남
• 둥글거나 타원형의 경계가 뚜렷한 붉은색~자주색 반점
• 입안에서는 물집이 쉽게 터져 짓무름(미란) 이나 궤양으로 보이며 화끈거림, 통증 동반
• 피부에서는 나은 뒤 갈색 색소침착이 남는 경우가 많음
• 재복용할 때마다 같은 부위에 재발하고, 경우에 따라 병변 수가 늘어남

진단과 치료

진단은 약물 복용 시기와 증상의 관계, 같은 부위 재발 여부를 확인하는 병력 청취가 가장 중요합니다. 필요하면 조직검사나 병변 부위 첩포검사를 하고, 유발 검사는 반드시 의료진 감독 아래에서만 시행합니다. 입안에 비슷하게 보이는 질환이 있어 감별이 필요합니다.

치료의 핵심은 원인 약물 중단과 회피입니다. 증상 완화를 위해 국소 스테로이드 연고, 진통 가글 등을 사용할 수 있으며, 대개 약을 끊으면 수일에서 수주에 걸쳐 회복됩니다.

관리와 주의사항

• 원인으로 의심되는 약 이름을 기록해 두고, 치과·병원·약국에서 처방받을 때 반드시 알립니다.
• 같은 계열의 약물에도 반응할 수 있으므로 대체 약은 의료진과 상의합니다.
• 입안 병변이 있을 때는 맵거나 뜨거운 음식을 피하고 부드러운 칫솔로 구강 위생을 유지합니다.
• 물집이 넓게 퍼지거나 발열, 눈·생식기 점막 침범이 동반되면 중증 약물 반응일 수 있으므로 즉시 진료를 받아야 합니다.
• 같은 자리에 반복되는 입안 짓무름이 있다면 자가 판단보다 치과나 구강내과 진료를 권합니다.