구강상악동 누공 폐쇄술
Oroantral fistula closure
입과 상악동 사이 구멍을 막는 수술
구강상악동 누공 폐쇄술이란?
구강상악동 누공 폐쇄술은 입안과 위턱 속 빈 공간인 상악동 사이에 생긴 비정상적인 통로(누공)를 주변 잇몸이나 조직으로 덮어 막는 수술입니다. 주로 위턱 어금니를 뽑은 뒤 생긴 구멍이 저절로 닫히지 않을 때 시행합니다.
원인과 증상
위턱 어금니의 뿌리는 상악동 바닥과 매우 가까워, 발치, 낭종 제거, 임플란트 수술, 외상 등으로 입과 상악동이 연결될 수 있습니다. 이를 구강상악동 천공(교통)이라 하며, 오래 지속되어 통로 안쪽이 피부처럼 상피로 덮이면 누공이 됩니다.
- 물이나 음식이 코로 새어 나옴
- 코를 막고 숨을 내쉬면 입안 구멍으로 공기가 샘
- 콧소리, 입안의 불쾌한 맛이나 냄새
- 콧물, 얼굴 압박감 등 상악동염 증상
치료 방법
구멍이 작고 감염이 없으면 일반적으로 혈병이 잘 유지되도록 봉합하고 경과를 지켜보며, 저절로 닫히는 경우가 많습니다. 구멍이 크거나 누공이 이미 형성된 경우 수술로 막습니다. 상악동에 염증이 있으면 약물 치료 등으로 먼저 염증을 조절하고, 누공 내부의 상피 조직을 제거한 뒤 덮습니다.
| 방법 | 사용하는 조직 | 특징 |
|---|---|---|
| 협측 전진 피판 | 볼 쪽 잇몸과 점막 | 비교적 간단하며 흔히 사용, 잇몸 깊이가 얕아질 수 있음 |
| 구개 회전 피판 | 입천장 점막 | 조직이 두껍고 혈액 공급이 좋음, 입천장에 노출 부위가 남아 아물 때까지 시간이 걸림 |
| 협부 지방 패드 피판 | 볼 안쪽 지방 조직 | 비교적 큰 결손에 쓰이며 표면이 점차 점막으로 덮임 |
| 복합 방법 | 여러 조직 병용 | 결손이 크거나 재발한 경우 고려 |
수술은 보통 국소 마취로 진행하며, 범위가 넓으면 전신 마취를 고려하기도 합니다. 상악동 안에 치아 뿌리 조각 등 이물이 있으면 함께 제거할 수 있습니다.
관리와 주의사항
수술 후에는 상악동 안의 압력 변화가 봉합 부위를 벌어지게 할 수 있어 다음을 지키는 것이 좋습니다.
- 일정 기간 코를 세게 풀지 않기
- 재채기는 입을 벌린 채로 하기
- 빨대 사용, 흡연, 관악기 연주 피하기
- 수술 부위 반대쪽으로 씹고, 처방받은 약은 지시대로 복용
물이 다시 코로 새거나 열, 붓기, 고름 같은 콧물이 생기면 재발이나 감염일 수 있으므로 치과나 구강외과에서 진료를 받으세요.
자주 묻는 질문
- 사랑니나 어금니를 뽑은 뒤 물이 코로 나오는데 꼭 수술해야 하나요?
- 구멍이 작고 염증이 없으면 봉합과 주의사항만으로 저절로 닫히는 경우가 많습니다. 다만 증상이 계속되거나 구멍이 크면 누공으로 진행할 수 있어 폐쇄술이 필요할 수 있으니, 발치한 치과에 빨리 알리고 진찰을 받는 것이 좋습니다.
- 구강상악동 누공 폐쇄술 후 회복 기간과 주의할 점은 무엇인가요?
- 일반적으로 1~2주 전후에 실밥을 제거하며, 완전히 아무는 기간은 사용한 방법과 개인 상태에 따라 다릅니다. 회복 기간에는 코를 세게 풀거나 빨대를 쓰는 등 상악동 압력을 높이는 행동과 흡연을 피해야 합니다.
