기계판막

기계판막이란?

기계판막은 손상된 심장판막을 대신하기 위해 금속이나 열분해 탄소(pyrolytic carbon) 같은 인공 재료로 만든 인공 심장판막입니다. 내구성이 좋아 오래 쓸 수 있지만, 판막 표면에 혈전(피떡)이 생기기 쉬워 일반적으로 평생 항응고제를 복용해야 합니다. 치과 치료 시에는 출혈과 감염 위험을 함께 고려해야 하는 중요한 전신 상태입니다.

종류와 생체판막과의 비교

현재는 두 장의 날개가 열리고 닫히는 이엽판막(bileaflet valve) 형태가 주로 쓰이며, 과거에는 볼 형태나 단엽 형태도 사용되었습니다. 인공판막에는 동물 조직으로 만든 생체판막도 있어, 나이와 건강 상태에 따라 선택합니다.

기계판막 환자의 항응고 치료에는 주로 와파린이 쓰이며, 혈액 응고 정도를 INR(국제표준화비율) 검사로 정기적으로 확인합니다. 일부 새로운 경구 항응고제는 기계판막 환자에게 권장되지 않습니다.

치과 치료에서 중요한 이유

• 출혈 위험: 발치, 잇몸 수술, 임플란트 등 피가 나는 시술에서 지혈이 늦어질 수 있습니다. 일반적으로 INR이 적정 범위 안이면 약을 끊지 않고 봉합, 지혈제, 거즈 압박 등 국소 지혈로 시술하는 경우가 많습니다.
• 감염성 심내막염 위험: 인공판막 환자는 입속 세균이 혈액을 타고 판막에 붙어 생기는 감염성 심내막염의 고위험군입니다. 잇몸을 건드리는 시술 전에는 지침에 따라 예방적 항생제를 복용하도록 할 수 있습니다.
• 약물 상호작용: 일부 항생제나 진통소염제는 와파린의 효과를 바꿀 수 있어 처방 시 주의가 필요합니다.

관리와 주의사항

• 치과에 방문하면 기계판막 수술 이력과 복용 중인 약을 반드시 알립니다.
• 출혈이 걱정되더라도 항응고제를 임의로 중단하지 않습니다. 중단 시 판막 혈전이나 뇌졸중 위험이 커질 수 있어, 조절이 필요하면 담당 심장내과와 치과가 상의해 결정합니다.
• 시술 전 최근 INR 수치를 확인하는 것이 좋습니다.
• 잇몸 질환과 충치가 심내막염의 원인이 될 수 있으므로 꼼꼼한 칫솔질과 정기 검진, 스케일링으로 입속 건강을 유지하는 것이 중요합니다.