상악동 치성 염증
Odontogenic sinusitis
위 어금니 감염이 상악동으로 번진 축농증
상악동 치성 염증이란?
상악동 치성 염증은 위턱 작은어금니나 큰어금니의 감염이 바로 위에 있는 빈 공간인 상악동으로 번져 생기는 염증입니다. 치아가 원인인 축농증(부비동염)이라고 이해하면 됩니다. 위 어금니 뿌리 끝은 상악동 바닥과 매우 가깝고, 그 사이 뼈가 얇거나 거의 없는 경우도 있어 뿌리 끝의 염증이 쉽게 퍼질 수 있습니다. 감기 뒤에 생기는 일반 축농증과 달리 원인 치아를 치료하지 않으면 잘 낫지 않고 재발하기 쉬운 것이 특징입니다.
원인
| 원인 | 설명 |
|---|---|
| 치근단 염증 | 충치가 신경까지 진행했거나 신경치료 후 남은 염증이 뿌리 끝에서 상악동으로 퍼짐 |
| 치주염 | 깊은 잇몸 염증이 뿌리 주변 뼈를 따라 상악동까지 번짐 |
| 구강-상악동 천공 | 위 어금니를 뽑은 자리로 입안과 상악동이 통하면서 세균이 들어감 |
| 임플란트·상악동 거상술 관련 | 시술 부위 감염, 뼈 이식재나 임플란트가 상악동 안으로 밀려 들어감 |
| 이물질 | 신경치료 재료나 부러진 뿌리 조각이 상악동 안으로 들어감 |
증상과 진단
- 일반적으로 한쪽 코에만 증상이 나타납니다.
- 누렇고 악취 나는 콧물, 목 뒤로 넘어가는 콧물(후비루)이 생깁니다.
- 스스로 코나 입에서 나쁜 냄새를 느끼기도 합니다.
- 볼이나 눈 아래가 묵직하게 아프고 코가 막힙니다.
- 위 어금니가 씹을 때 아플 수 있지만, 치아 통증이 전혀 없는 경우도 많습니다.
진단은 치과에서 치아 상태를 확인하고 파노라마 엑스레이와 콘빔CT(CBCT) 등으로 뿌리와 상악동의 관계를 살펴봅니다. 필요하면 이비인후과에서 코 내시경 검사를 함께 합니다.
치료 방법
- 원인 치아 치료: 신경치료나 재신경치료, 치근단 절제술을 시행하고, 살리기 어려우면 발치합니다.
- 약물 치료: 의사의 판단에 따라 항생제 등을 사용합니다.
- 천공 폐쇄: 입안과 상악동이 통해 있으면 막아 주는 수술을 합니다.
- 부비동 수술: 염증이 심하거나 이물질이 있으면 이비인후과에서 내시경 부비동 수술을 고려합니다.
경우에 따라 치과와 이비인후과가 협진하여 치료 순서를 정합니다.
관리와 주의사항
- 한쪽 축농증이 반복되거나 약을 먹어도 잘 낫지 않으면 치과 검진을 받아 보는 것이 좋습니다.
- 위 어금니 발치나 상악동 관련 시술 후에는 코를 세게 풀거나 빨대를 쓰는 행동을 피하는 등 의료진의 안내를 따르세요.
- 충치와 잇몸병을 정기 검진으로 일찍 치료하면 예방에 도움이 됩니다.
자주 묻는 질문
- 치아는 하나도 안 아픈데 축농증이 치아 때문일 수 있나요?
- 네, 가능합니다. 상악동 치성 염증은 치아 통증 없이 한쪽 콧물이나 악취 같은 코 증상만 나타나는 경우가 많습니다. 한쪽 축농증이 잘 낫지 않는다면 치과에서 위 어금니 상태를 확인해 보는 것이 좋습니다.
- 치과와 이비인후과 중 어디를 먼저 가야 하나요?
- 어느 쪽에서 시작해도 되지만, 원인이 치아로 의심되면 치과 검사가 꼭 필요합니다. 일반적으로 원인 치아를 치료하면서 증상이 심하면 이비인후과 치료를 함께 받으며, 경우에 따라 두 과가 협진합니다.
