신경치료 중 통증
Intraoperative endodontic pain
근관치료 진행 중 느끼는 통증
신경치료 중 통증이란?
신경치료 중 통증은 근관치료(신경치료)를 받는 도중에 마취를 했는데도 느껴지는 아픔이나 시린 느낌을 말합니다. 치료가 끝난 뒤 며칠간 생기는 치료 후 통증과는 구분하며, 대부분 원인에 맞게 대처하면 줄일 수 있습니다.
원인
가장 흔한 원인은 마취가 충분히 되지 않는 경우입니다. 신경(치수)에 염증이 심한 비가역적 치수염에서는 신경이 예민해지고 염증 부위의 환경 때문에 마취약 효과가 떨어질 수 있습니다. 특히 아래턱 어금니는 뼈가 두껍고 신경 분포가 복잡해 마취가 어려운 편입니다.
| 원인 | 특징 | 일반적인 대처 |
|---|---|---|
| 불충분한 마취 | 신경관 입구를 열 때 찌릿한 통증 | 추가 마취 |
| 남아 있는 살아 있는 신경 조직 | 기구가 깊이 들어갈 때 통증 | 신경 내 마취, 약제 적용 |
| 뿌리 끝 주변 자극 | 누르는 듯한 둔한 통증 | 작업 길이 확인, 조작 조절 |
| 고무막 고정 장치·입 벌림 | 잇몸 눌림, 턱 피로 | 위치 조정, 휴식 |
이 밖에 소독액이 뿌리 끝 밖으로 밀려 나가거나 치아 주변 조직에 염증이 있으면 통증이 생길 수 있습니다.
치료 방법
통증을 느끼면 치과의사는 원인에 따라 다음과 같은 방법을 쓸 수 있습니다.
- 추가 침윤마취: 처음 마취 부위 외에 다른 위치에 마취를 더합니다.
- 치주인대 마취: 치아와 뼈 사이 인대에 소량을 주입합니다.
- 골내 마취: 치아 주변 뼈 속에 직접 마취약을 넣습니다.
- 치수강 내 마취: 신경이 드러난 부위에 직접 주입하며, 순간적인 통증 후 효과가 빠르게 나타납니다.
염증이 너무 심하면 그날은 신경 일부만 제거하고 약을 넣은 뒤 다음 방문에 이어 치료하기도 합니다.
관리와 주의사항
- 치료 중 아프면 참지 말고 미리 정한 신호(손 들기 등)로 알리는 것이 좋습니다.
- 치료 전 통증이 심했거나 마취가 잘 안 들었던 경험이 있다면 미리 말해 두세요.
- 불안감이 크면 통증을 더 예민하게 느낄 수 있으므로 상담을 통해 진행 과정을 이해하는 것도 도움이 됩니다.
- 진통제 복용 여부나 기저 질환은 치과의사와 상의한 뒤 결정하세요.
자주 묻는 질문
- 신경치료할 때 마취를 했는데도 아픈 이유는 뭔가요?
- 신경에 염증이 심하면 신경이 예민해지고 마취약 효과가 떨어질 수 있습니다. 특히 아래턱 어금니는 마취가 잘 안 되는 경우가 있습니다. 이럴 때는 추가 마취로 대부분 통증을 줄일 수 있으니 치료 중 바로 알려 주세요.
- 치료 중 너무 아프면 중간에 멈춰도 되나요?
- 네, 신호를 보내면 치과의사가 잠시 멈추고 원인을 확인합니다. 필요하면 추가 마취를 하거나, 그날은 응급 처치만 하고 약을 넣은 뒤 다음 방문에 이어서 치료하기도 합니다.
