신경 손상 셀던 분류

신경 손상 셀던 분류란?

신경 손상 셀던 분류는 말초신경이 다쳤을 때 손상 정도에 따라 신경차단(neurapraxia), 축삭절단(axonotmesis), 신경절단(neurotmesis)의 세 단계로 나누는 분류법입니다. 1940년대 영국의 외과의사 세던(Seddon)이 제안했으며, 손상이 얼마나 심한지와 회복 가능성을 가늠하는 기본 틀로 쓰입니다.

종류

신경은 전기 신호를 전달하는 축삭과 이를 감싸는 수초, 그리고 바깥의 결합조직 막으로 이루어져 있습니다. 셀던 분류는 이 중 어느 부분까지 손상되었는지를 기준으로 합니다.

이후 이를 다섯 단계로 더 세분한 선더랜드 분류도 함께 쓰입니다.

치과에서 사용하는 경우

치과에서는 주로 하치조신경과 설신경 손상을 설명할 때 이 분류를 사용합니다.

• 사랑니 발치, 특히 매복 사랑니가 신경관과 가까울 때
• 임플란트 식립 시 드릴이나 고정체가 신경관에 가까워질 때
• 국소마취 주사, 턱뼈 수술, 외상, 근관치료 재료의 신경관 유출 등

손상되면 아랫입술·턱·혀의 감각 저하, 저림, 화끈거림 같은 감각 이상이 나타날 수 있습니다. 다만 증상만으로 단계를 바로 구분하기는 어렵고, 감각 검사와 시간에 따른 회복 경과를 함께 보며 판단합니다.

관리와 주의사항

• 시술 후 감각 이상이 생기면 가능한 한 빨리 치과에 알려 감각 범위와 변화를 기록하는 것이 좋습니다.
• 경우에 따라 약물 치료, 원인 제거(예: 임플란트 위치 조정), 경과 관찰을 하며, 회복이 없거나 절단이 의심되면 구강악안면외과에서 신경 재건 수술을 검토합니다.
• 감각이 둔한 동안에는 입술·혀를 깨물거나 뜨거운 음식에 데지 않도록 주의합니다.
• 수술 전 파노라마나 CBCT로 신경 위치를 확인하면 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.