우식 감염 상아질
Infected Dentin
세균이 침입해 재광화 불가한 외층 상아질
우식 감염 상아질이란?
우식 감염 상아질은 충치(치아우식증)가 상아질까지 진행했을 때 바깥쪽에 생기는 층으로, 세균이 깊숙이 침투하고 상아질의 뼈대인 콜라겐 섬유가 되돌릴 수 없게 망가져 다시 단단해질(재광화될) 수 없는 상아질입니다. 충치 치료에서 주로 제거해야 하는 부분이 바로 이 층입니다.
구조와 특징
상아질 충치는 일반적으로 두 층으로 나누어 설명합니다. 바깥쪽의 우식 감염 상아질(외층)과 그 아래의 우식 이환 상아질(내층)입니다. 이 구분은 치료 시 어디까지 깎아낼지를 정하는 중요한 기준이 됩니다.
| 구분 | 우식 감염 상아질(외층) | 우식 이환 상아질(내층) |
|---|---|---|
| 세균 | 많이 침투해 있음 | 적거나 거의 없음 |
| 콜라겐 상태 | 비가역적으로 변성·파괴 | 구조가 비교적 유지됨 |
| 재광화 가능성 | 불가능 | 가능 |
| 단단함·감각 | 무르고 축축하며 감각이 둔함 | 비교적 단단하고 감각이 남아 있음 |
| 치료 방침 | 제거 대상 | 가능한 한 보존 |
- 색은 갈색~짙은 갈색인 경우가 많지만, 색만으로 감염 여부를 정확히 판단하기는 어렵습니다.
- 치아 신경과 연결된 구조가 이미 손상되어, 이 층을 제거할 때 통증이 적은 경우가 많습니다.
진단과 치료 방법
치과에서는 여러 방법을 함께 사용해 감염 상아질을 구별합니다.
- 촉진: 기구로 눌러 보아 무르고 쉽게 긁혀 나오는지 확인합니다.
- 우식 검지액: 감염된 층을 염색하는 약제를 발라 제거 범위를 판단하는 데 참고합니다.
- 제거: 손기구(스푼 엑스카베이터)나 저속 회전 기구로 감염 상아질을 걷어 냅니다.
최근에는 건강한 치아를 최대한 남기는 최소 침습 치료 개념에 따라, 감염 상아질은 제거하고 재광화가 가능한 이환 상아질은 보존하는 선택적 우식 제거가 널리 활용됩니다. 충치가 신경에 매우 가까운 경우에는 경우에 따라 일부를 남기고 밀폐한 뒤 경과를 보기도 하며, 구체적인 방법은 치아 상태에 따라 치과의사가 결정합니다.
관리와 주의사항
자주 묻는 질문
- 충치 치료할 때 왜 검은 부분을 다 깎지 않기도 하나요?
- 색이 변한 부분이 모두 감염 상아질은 아니기 때문입니다. 아래층의 우식 이환 상아질은 재광화될 수 있어 가능한 한 보존하는 것이 치아 수명에 유리할 수 있습니다. 치과에서는 단단함과 검지액 등을 참고해 제거 범위를 정합니다.
- 감염 상아질은 불소나 치약으로 다시 회복될 수 있나요?
- 감염 상아질은 콜라겐 구조가 이미 파괴되어 불소나 재광화 치약으로 회복되지 않습니다. 불소는 초기 법랑질 충치나 이환 상아질의 재광화, 충치 예방에 도움을 주는 역할입니다. 상아질까지 진행한 충치는 치과에서 진료를 받아야 합니다.
