치근단 방사선 투과대
Periapical radiolucent zone
치근 끝 주변이 검게 보이는 방사선 소견
치근단 방사선 투과대란?
치근단 방사선 투과대는 치과 방사선 사진에서 치아 뿌리 끝(치근단) 주변이 주위 뼈보다 검게 보이는 소견입니다. X선이 잘 통과하는(방사선 투과성) 부위가 검게 나타나므로, 뿌리 끝의 뼈가 줄었거나 다른 조직으로 바뀌었을 가능성을 뜻합니다. 그 자체는 병명이 아니라 진단의 단서입니다.
원인
가장 흔한 원인은 충치나 외상으로 치수(신경)가 감염·괴사되어 염증이 뿌리 끝으로 퍼진 경우입니다. 다만 검게 보이는 원인은 다양합니다.
| 구분 | 예 | 특징 |
|---|---|---|
| 염증성 병소 | 치근단 치주염, 치근단 육아종, 치근단 낭종, 농양 | 일반적으로 신경이 죽은 치아에서 나타남 |
| 치유 과정 | 근관치료 후 회복 중인 뼈, 섬유성 흉터 조직 | 시간이 지나며 크기가 줄거나 유지됨 |
| 정상 해부 구조 | 이공(턱 신경 구멍), 절치관, 상악동 | 촬영 각도에 따라 뿌리 끝과 겹쳐 보임 |
| 기타 병변 | 백악질-골성 이형성증 초기, 드물게 종양 | 치아 신경이 살아 있는 경우가 많음 |
진단과 치료 방법
방사선 사진만으로는 원인을 확정하기 어려워 여러 검사를 함께 합니다.
- 치수 생활력 검사: 냉각 검사, 전기 치수 검사로 신경이 살아 있는지 확인
- 타진·촉진 검사: 두드리거나 눌렀을 때 통증 확인
- 다른 각도의 촬영이나 CBCT(콘빔 CT)로 크기와 위치 파악
- 과거 사진과 비교해 변화 여부 확인
염증성 병소로 판단되면 일반적으로 근관치료를 하며, 이미 치료한 치아라면 재근관치료나 뿌리 끝을 잘라내는 치근단 절제술을 고려합니다. 치아를 살리기 어려우면 발치할 수 있고, 낭종이 의심되면 조직검사를 하기도 합니다. 정상 구조나 비염증성 병변이라면 치료 없이 경과만 관찰하기도 합니다.
알아 두면 좋은 점
- 통증이 없어도 투과대가 발견될 수 있으며, 만성 염증은 증상 없이 진행되는 경우가 많습니다.
- 치료 후 뼈가 다시 차오르는 데는 수개월에서 수년이 걸릴 수 있어 정기적인 방사선 추적 검사가 필요합니다.
- 잇몸이 붓거나 고름이 나오고, 씹을 때 아프면 치과 진료를 받아 원인을 확인하는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 치근단 방사선 투과대가 있다는데 아프지 않으면 치료 안 해도 되나요?
- 만성 염증은 통증 없이 진행되는 경우가 많아 증상이 없다고 괜찮다고 볼 수는 없습니다. 반대로 정상 구조나 치유 흔적처럼 치료가 필요 없는 경우도 있으므로, 치수 검사 등으로 원인을 확인한 뒤 치과의사와 치료 여부를 결정하는 것이 좋습니다.
- 근관치료를 했는데도 사진에 검은 부분이 남아 있어요. 실패한 건가요?
- 뼈가 회복되는 데는 수개월에서 수년이 걸릴 수 있어, 치료 직후 검은 부분이 남아 있는 것은 흔한 일입니다. 일반적으로 정기 촬영에서 크기가 줄어드는지를 보고 판단하며, 커지거나 증상이 생기면 재치료나 수술을 고려합니다.
