하악 반시계방향 회전
Counterclockwise rotation of mandible
악교정 수술에서 턱 끝을 앞위로 돌리는 이동
하악 반시계방향 회전이란?
하악 반시계방향 회전은 악교정 수술에서 아래턱(하악)을 옆얼굴 기준으로 돌려 턱 끝을 앞쪽과 위쪽으로 이동시키는 것입니다. 환자가 오른쪽을 보고 있는 옆모습을 기준으로 시계 반대 방향으로 돌아가는 움직임이라 이렇게 부릅니다. 그 결과 하악평면각이 작아지고 얼굴 아래 1/3의 길이가 짧아지는 경향이 있습니다.
사용하는 경우
반시계방향 회전은 주로 턱 끝이 뒤로 들어가 있고 얼굴이 길어 보이는 경우에 계획됩니다.
위턱 뒤쪽을 위로 올리는 상악 후방 함입을 하면 아래턱이 저절로 반시계방향으로 돌아가는데, 이를 하악 자동회전이라 합니다. 필요한 경우 위·아래턱을 함께 수술하는 양악수술로 상악-하악 복합체 전체를 회전시키기도 합니다. 성장 분야에서도 아래턱이 앞위 방향으로 자라는 양상을 같은 개념으로 설명합니다.
시계방향 회전과의 비교
| 구분 | 반시계방향 회전 | 시계방향 회전 |
|---|---|---|
| 턱 끝 이동 | 앞·위쪽 | 뒤·아래쪽 |
| 하악평면각 | 감소 | 증가 |
| 아래 얼굴 길이 | 짧아지는 경향 | 길어지는 경향 |
| 주로 고려되는 경우 | 긴 얼굴, 개방교합, 2급 | 짧은 얼굴, 일부 3급 |
주걱턱(3급)에서 반시계방향 회전을 하면 턱 끝이 더 나와 보일 수 있어 일반적으로 신중히 판단합니다.
관리와 주의사항
- 회전량이 크면 턱 주변 근육과 연조직의 당김이 커져 재발 가능성이 높아질 수 있어 수술 후 교정과 정기 검진이 중요합니다.
- 턱관절 상태에 따라 경우에 따라 하악과두 흡수가 생길 수 있어, 수술 전 턱관절 검사를 시행합니다.
- 회전 방향과 양은 두부방사선사진, CT, 모형 분석 등으로 개인별로 결정되므로 구강악안면외과와 교정과 전문의의 상담을 받는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 무턱이 심한데 하악 반시계방향 회전 수술을 하면 턱이 나와 보이나요?
- 반시계방향 회전은 턱 끝을 앞위쪽으로 이동시키므로 일반적으로 무턱 인상이 개선되는 방향입니다. 다만 개선 정도는 뼈 구조, 교합, 연조직 상태에 따라 다르며, 경우에 따라 턱끝 성형술을 함께 고려하기도 합니다.
- 반시계방향 회전 수술 후 다시 원래대로 돌아갈 수 있나요?
- 회전량이 크거나 턱관절에 문제가 있으면 일부 재발이나 하악과두 흡수가 생길 수 있습니다. 그래서 수술 전 턱관절 평가와 수술 후 교정 치료, 정기 검진으로 변화를 관찰하는 것이 중요합니다.
