상하악 전진술
Maxillomandibular advancement
위아래 턱을 앞으로 옮겨 기도를 넓히는 수술
상하악 전진술이란?
상하악 전진술은 위턱(상악)과 아래턱(하악)의 뼈를 함께 잘라 앞쪽으로 이동시킨 뒤 고정하여, 턱뼈에 붙어 있는 혀와 연조직을 앞으로 당겨 기도(숨길)를 넓히는 수술입니다. 주로 폐쇄성 수면무호흡증을 치료하기 위해 시행하며, 영어 약자로 MMA라고도 부릅니다.
사용하는 경우
상하악 전진술은 일반적으로 다음과 같은 경우에 고려합니다.
- 중등도 이상의 폐쇄성 수면무호흡증이 있으나 양압기(CPAP)를 사용하기 어렵거나 효과가 충분하지 않은 경우
- 다른 수술(편도·연구개 수술 등) 후에도 증상이 남아 있는 경우
- 아래턱이 작거나 뒤로 들어간 턱 골격 이상이 기도를 좁히는 원인으로 판단되는 경우
- 수면무호흡과 함께 부정교합이나 얼굴 비대칭을 함께 교정할 필요가 있는 경우
수술 여부는 수면다원검사, 두부 방사선 사진, CT 등을 바탕으로 구강악안면외과, 수면의학, 이비인후과 등 여러 분야가 함께 판단하는 경우가 많습니다.
수술 과정
| 단계 | 주요 내용 |
|---|---|
| 검사·계획 | 수면다원검사, 영상 촬영, 턱 이동량 계획 |
| 술전 교정 | 필요한 경우 치아 배열을 맞추는 교정치료 |
| 수술 | 전신마취 후 입안 절개로 위턱(르포르 I 골절단술)과 아래턱(하악지 시상분할 골절단술)을 앞으로 이동, 금속판·나사로 고정 |
| 회복 | 입원 후 부기 관리, 유동식 섭취, 경과 관찰 |
| 술후 평가 | 수면다원검사로 효과 확인, 필요 시 술후 교정 |
턱을 앞으로 옮기면 혀뿌리와 목젖 주변 근육이 함께 당겨져 기도가 넓어집니다. 다만 이동량과 효과는 개인의 골격과 기도 상태에 따라 차이가 있습니다.
장단점
- 장점: 기도를 구조적으로 넓히는 방법이어서 경우에 따라 양압기 없이도 증상 개선을 기대할 수 있고, 교합과 얼굴 윤곽 개선을 함께 계획할 수 있습니다.
- 단점: 전신마취와 입원이 필요한 큰 수술이며, 부기·통증, 입술과 턱의 감각 저하, 교합 변화, 얼굴 인상 변화 등이 생길 수 있습니다. 감각 저하는 시간이 지나며 회복되는 경우가 많지만 일부 남을 수도 있습니다.
관리와 주의사항
- 수술 후 일정 기간은 유동식·연식을 먹고 딱딱한 음식은 피합니다.
- 입안 상처가 있으므로 안내받은 방법으로 구강 위생을 꼼꼼히 유지합니다.
- 체중 증가는 수면무호흡을 다시 악화시킬 수 있으므로 체중 관리가 중요합니다.
- 술후에도 정기적으로 수면 상태를 평가받는 것이 좋습니다.
코골이와 수면 중 호흡 멈춤, 낮 시간 졸림이 있다면 먼저 수면 검사를 받고, 수술이 필요한지는 전문의와 충분히 상담한 뒤 결정하시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
- 상하악 전진술을 받으면 수면무호흡증이 완전히 없어지나요?
- 많은 환자에서 수면무호흡 정도가 줄어드는 것으로 알려져 있지만, 효과는 골격 구조, 비만도, 기도 상태 등에 따라 개인차가 있습니다. 그래서 수술 후 수면다원검사로 효과를 다시 확인하며, 체중 관리 등 꾸준한 관리가 함께 필요합니다.
- 상하악 전진술 후 얼굴이 달라지나요?
- 위아래 턱이 앞으로 이동하므로 옆모습에서 입과 턱이 다소 앞으로 나와 보이는 등 인상이 변할 수 있습니다. 변화 정도는 이동량과 원래 얼굴형에 따라 다르므로, 수술 전 계획 단계에서 예상되는 변화를 충분히 상담하는 것이 좋습니다.
