하악지 시상분할 골절단술
Sagittal Split Ramus Osteotomy (SSRO)
하악지를 세로로 분할해 턱을 옮기는 수술
하악지 시상분할 골절단술란?
하악지 시상분할 골절단술(Sagittal Split Ramus Osteotomy, SSRO)은 아래턱뼈의 뒤쪽 세로 부분인 하악지를 안쪽과 바깥쪽으로 얇게 갈라 분리한 뒤, 치아가 있는 아래턱을 앞뒤나 좌우로 옮겨 고정하는 악교정수술입니다. 주걱턱, 무턱, 턱 비대칭 등 턱뼈 위치 이상을 바로잡는 대표적인 수술 방법입니다.
사용하는 경우
- 하악 전돌증(주걱턱): 아래턱을 뒤로 이동
- 하악 후퇴증(무턱): 아래턱을 앞으로 이동
- 안면 비대칭: 좌우 이동량을 다르게 하여 교정
- 위턱 수술(르포르 1형 골절단술)과 함께 시행하면 흔히 양악수술이라고 부릅니다.
치아 교정만으로 맞물림을 해결하기 어려운 골격성 부정교합에서 주로 고려하며, 적용 여부는 검사와 진단을 통해 결정됩니다.
수술 과정
일반적으로 전신마취 후 입안을 절개해 진행하므로 얼굴 피부에 흉터가 남지 않는 것이 특징입니다. 하악지를 세로 방향으로 분할하면 턱관절 쪽 조각(근심골편)과 치아가 있는 조각(원심골편)으로 나뉘고, 원심골편을 계획한 위치로 옮긴 뒤 금속판과 나사로 고정합니다. 뼈가 넓게 맞닿아 회복에 유리한 편입니다. 수술 전후에는 보통 교정 치료를 병행하며, 경우에 따라 수술을 먼저 하는 선수술 방식을 택하기도 합니다.
| 구분 | 하악지 시상분할 골절단술 | 하악지 수직 골절단술 |
|---|---|---|
| 절단 방향 | 하악지를 세로로 얇게 분할 | 하악지를 수직으로 절단 |
| 이동 방향 | 앞·뒤 모두 가능 | 주로 뒤로 이동 |
| 고정 방법 | 금속판·나사로 고정 | 일반적으로 고정 없이 일정 기간 악간고정 |
| 신경 감각 이상 | 상대적으로 발생 가능성이 있음 | 상대적으로 적은 편 |
관리와 주의사항
- 아래턱뼈 속을 지나는 하치조신경 근처를 다루므로 아랫입술·턱 끝의 감각 저하가 생길 수 있으며, 대개 시간이 지나며 회복되지만 경우에 따라 오래 남기도 합니다.
- 수술 후 붓기와 개구 제한이 일정 기간 있으며, 초기에는 유동식·부드러운 음식 위주로 섭취합니다.
- 입안 상처가 있으므로 구강 위생 관리가 중요하고, 흡연은 회복을 늦출 수 있습니다.
- 턱이 원래 위치로 돌아가려는 재발이나 턱관절 불편감이 생길 수 있어 정기 검진과 교정 관리가 필요합니다.
- 진단된 악안면 기형에 대해서는 건강보험이 적용될 수 있으나 기준이 바뀔 수 있으므로, 최신 기준은 건강보험심사평가원·치과에서 확인하시기 바랍니다.
수술 여부와 방법은 구강악안면외과 전문의와 충분히 상담한 뒤 결정하는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 하악지 시상분할 골절단술 후 입술 감각이 돌아오지 않으면 어떻게 하나요?
- 수술 부위 가까이 지나는 하치조신경의 영향으로 아랫입술과 턱 끝이 둔해질 수 있습니다. 대부분 수개월에 걸쳐 점차 회복되지만 회복 속도와 정도는 개인차가 있습니다. 감각 변화가 오래가면 수술한 치과에서 경과를 확인하고 필요한 치료를 상담하세요.
- 이 수술을 받으면 교정 치료는 꼭 해야 하나요?
- 일반적으로 턱 위치를 옮긴 뒤 위아래 치아가 잘 맞물리도록 수술 전후 교정 치료를 함께 진행합니다. 교정 순서는 수술 전 교정을 먼저 하는 방식과 수술을 먼저 하는 방식이 있으며, 상태에 따라 결정됩니다. 교정 없이 수술만 하면 맞물림이 불안정해질 수 있어 담당 의료진과 계획을 세우는 것이 중요합니다.
