르포트 골절단술
Le Fort I Osteotomy
상악을 수평으로 절단해 이동하는 수술
르포트 골절단술이란?
르포트 골절단술은 위턱뼈(상악)를 치아 뿌리 끝보다 위쪽에서 수평으로 절단한 뒤, 분리된 뼈 조각을 원하는 위치로 옮겨 고정하는 악교정수술입니다. 정식 명칭은 르포트 I형 골절단술이며, 위턱의 앞뒤·위아래 위치와 기울기를 바로잡아 교합(맞물림)과 얼굴 균형을 개선하는 데 쓰입니다.
사용하는 경우
- 위턱이 작거나 뒤로 들어가 보이는 중안면 열성장
- 위턱이 아래로 길게 자라 잇몸이 많이 보이는 수직적 상악 과성장
- 앞니가 닿지 않는 개방교합, 위턱이 한쪽으로 기울어진 안면 비대칭
- 구순구개열 환자의 위턱 발육 부족
아래턱 문제가 함께 있으면 하악 수술과 동시에 시행하는데, 이를 흔히 양악수술이라고 부릅니다.
과정
수술 전후 교정
일반적으로 수술 전 치아교정으로 치열을 정리하고, 정밀 검사와 모의 수술로 이동량을 계획합니다. 수술 뒤에도 교합을 다듬는 교정이 이어집니다.
수술
전신마취 상태에서 입안 잇몸 쪽을 절개하므로 얼굴 피부에 흉터가 남지 않습니다. 위턱뼈를 절단해 아래로 분리한 뒤(다운프랙처) 계획한 위치로 옮기고 티타늄 금속판과 나사로 고정합니다.
| 이동 방향 | 주요 목적 |
|---|---|
| 전방 이동 | 들어간 중안면 보완, 반대교합 개선 |
| 상방 이동(함입) | 잇몸이 많이 보이는 증상 개선 |
| 하방 이동 | 짧은 얼굴 길이 보완 |
| 회전·좌우 조정 | 교합평면 기울기, 비대칭 개선 |
관리와 주의사항
- 수술 후 붓기와 멍이 생기며 일반적으로 몇 주에 걸쳐 줄어듭니다.
- 윗입술·잇몸·입천장의 감각 저하가 생길 수 있고, 대부분 서서히 회복되지만 경우에 따라 오래 남기도 합니다.
- 위턱 이동에 따라 코 모양(콧볼 너비, 코끝)이 달라질 수 있습니다.
- 출혈, 감염, 부비동 문제, 뼈가 원래 위치로 돌아가려는 재발 가능성이 있습니다.
- 회복 초기에는 부드러운 음식을 먹고, 코를 세게 풀지 않으며, 구강 위생을 꼼꼼히 관리해야 합니다.
- 진단명에 따라 건강보험이 적용될 수 있으나 기준이 바뀔 수 있으므로 최신 기준은 건강보험심사평가원·치과에서 확인하세요.
수술 필요 여부는 교정과와 구강악안면외과의 정밀 진단을 통해 결정하는 것이 바람직합니다.
자주 묻는 질문
- 르포트 골절단술 후 얼굴에 흉터가 남나요?
- 일반적으로 입안 잇몸 쪽을 절개해 수술하므로 얼굴 피부에 흉터가 생기지 않습니다. 다만 붓기와 멍이 일정 기간 나타날 수 있습니다.
- 위턱만 수술하면 되는지, 양악수술이 필요한지 어떻게 알 수 있나요?
- 위턱과 아래턱의 위치, 교합 상태, 얼굴 비율을 엑스레이와 CT 등으로 분석해 결정합니다. 아래턱에도 문제가 있으면 하악 수술을 함께 하는 양악수술이 권해질 수 있으므로 전문의 진단을 받아 보는 것이 좋습니다.
